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阿德服6年,指导用药

s***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:阿德服6年,指导用药

疾病:

乙肝

病情描述:
男,年龄34,1996年查出乙肝,2010年体检,肝功异常,病毒量7次方,开始服用名正阿德福韦,至2012年病毒量正常,2013年曾出现一次反跳至4次方,但三个月后复测后又正常,之后病毒量一直在检测限以下,肝功也正常。继续服用阿德福韦至今,近几个月身体出现乏力,手脚酸等症状,医院查血发现血糖超标,6.55,还有无机磷偏低,实测0.65,标准0.85-1.62,咨询肝科医生,建议直接改服恩替卡韦,我问需不需要阿德+恩替联用一段时间,医生说不需要,直接换用就行。在此想咨询一下 教授,我现在这个情况到底该怎么用药合适

希望提供的帮助:
指导用药

所就诊医院科室:
宁海第一医院 感染科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:
用药情况:
服用说明:阿德福韦,一日一粒,名正
检查资料:
发表于 2016-10-16
缪晓辉 大夫
2016-10-16

上海长征医院 - 感染科 - 缪晓辉  主任医师

我有个也许无意义的小疑问:恩替卡韦是2005年上市的,它的所有表现都优于阿德福韦,那么你当时(2010年)为何要用阿德福韦,而不用恩替卡韦?哦,现在出现副作用了,才调整,这怎么理解?当然,这样的疑问并不代表你有过错,只是疑问而已。关于恩替卡韦与阿德福韦之间的换用,如果说使用阿德福韦期间没有出现过病毒反弹,那么直接换恩替卡韦可以比较放心,如果出现了耐药,那是一定不能直接换的。最保险的做法是:恩替卡韦1粒+阿德福韦半粒,这是我的“发明”,但的确保险和有效,当然,一个月后需要复查血磷和肾功。

“乙肝”问题由缪晓辉大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
s***
状态:就诊前
2016-10-16
感谢缪教授的及时回复,关于一直服用阿德福韦一事,只怪自己当年对抗病毒了解不深,医生给开了这个药也没详细询问,后来才知阿德并非首选,中途也考虑过换药,因为一些经济原因,加之阿德服用那几年效果也还可以,最终没有换药,想想也该庆幸医生当时没给我开拉米。关于2013年那次病毒反跳,据医生分析可能是仪器测试误差,因为之后测的几次结果,包括最近一次2016年10月测的病毒量都在检测限以下,因此阿德应该还没有耐药。那按缪教授的用药方法恩替1粒+阿徳半粒需要联用多久才能停掉阿德?
发表于:2016-10-16
缪晓辉 大夫
2016-10-17

上海长征医院 - 感染科 - 缪晓辉  主任医师

由于没有明确的耐药,那么只要合并用药半年即可,如果此间副作用仍然不能消除,那就再缩短时间,比如三个月。当然,还应该多补充含磷高的食物,比如坚果等。以后用药要倍加小心。

“乙肝”问题由缪晓辉大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
s***
状态:就诊前
2016-10-18
感谢缪教授的耐心指导,还想请教一下半粒阿德的服用方法是否就是隔天吃一粒?因为现在吃的名正是胶囊剂
发表于:2016-10-18
缪晓辉 大夫
2016-10-18

上海长征医院 - 感染科 - 缪晓辉  主任医师

当然是每天半粒,我并没有对你说隔天吃一粒啊!请再次阅读10月16日的回复。

“乙肝”问题由缪晓辉大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
缪晓辉 大夫
2016-12-02

上海长征医院 - 感染科- 缪晓辉主任医师

缪晓辉大夫通知
出停诊:因临时工作安排,于2016年12月8日(星期四)下午停诊,改为周三(12/7)下午

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-02   
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擅长:

各种肝病(肝炎、肝硬化、肝癌、不明原因肝损害)和各种感染性疾病的诊治以及不明原因发热的病因诊断

简介:

缪晓辉,男,主任医师,教授,1959年10月出生。第二军医大学长征医院原业务副院长,博士学位、博士生导师;...

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