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王建华   副主任医师 副教授

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胸锁关节脱位?6月份出现右侧胸锁关节疼痛,活动肩臂时疼痛...

h***
状态:就诊后
2016-10-14

患者购买了图文问诊 (160元)

疾病
胸锁关节脱位?
病情描述:
6月份出现右侧胸锁关节疼痛,活动肩臂时疼痛加剧,活动幅度受限,持续3个多月,给“扶他林”涂抹后目前缓解。自己目测右侧胸锁关节低于左侧,且突出,右肩低于左肩,颈部右倾,脊柱腰椎轻度侧弯。主任,请问这种情况算不算脱位呀? (背景: 2016.1.13外力作用下后滚翻致颈椎屈曲伤,出现颈根部酸软,抬头无力,无疼痛,到43医院脊髓科就诊,MRI提示“颈椎生理弯曲变直,颈3~6椎间盘轻度膨出”,未处理,回家卧床休息一周无好转。遂至昆明市中医院骨科就诊,寰枢关节CT提示“未见明显异常”,但门诊医生读片发现“寰枢关节左右不对称”,诊断为“寰枢关节半脱位”收住院。行颈椎六位DR提示“生理弯曲变直,顺线不良,颈椎不稳”(未行张口位检查),主管医生认为转头尚可,不考虑半脱位,给于“颈托固定、活血化瘀、营养神经、解痉抗炎(胃肠道反应重,第三天停药)、中频、中药热敷”治疗14天出院,抬头可。即之出现右上臂酸软乏力,左侧颈后肌肉疼痛,服活“活血散风药物”无缓解,故于3-5月份到云南省中医院推拿科,间断给于“中药热敷、牵引、推拿”三步治疗,症状有所缓解。后因就诊时间不好安排,遂到一私人中医养生馆推拿,被告知须正骨,一次正骨后出现右上肢后摆肱三头肌牵扯受限,冈上肌疼痛,手指麻木(几天后麻木缓解)。半月后又出现颈肩部肌肉疼痛,活动加剧,以右侧胸锁乳突肌及肩胛提肌、颈夹肌活动牵扯痛、压痛明显,晨起疼痛剧烈,活动后稍缓解,右侧胸锁关节疼痛,到云南省中医学院门诊部针炙拔罐治疗3月,无缓解,并出现头颈向右偏斜,且进行性加重。9月在疼痛科给“冲击波、肌松药、止痛药”治疗无效。骨科复诊,颈椎张口位仍提示“寰枢关节不对称”。10月昆医附二院康复科肌骨超声提示“双侧胸锁乳突肌、斜角肌、肩胛提肌撕裂纤维化,部分见钙化,右侧明显;右侧胸锁乳突肌、斜角肌肌脯变小”,理疗中)
资料照片
发表于 2016-10-14
2016-10-14

智慧互联网医院

出诊医师:王建华

当前患者:罗***

发表于:2016-10-14   
2016-10-14

医小助提示您:医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

发表于:2016-10-14   
王建华 大夫
2016-10-14

上海新华医院 - 骨科 - 王建华  副主任医师

2016.1.13右肩部有受伤吗

王建华大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊后
2016-10-14
没有
发表于:2016-10-14
h***
状态:就诊后
2016-10-14
我坐在床边看书,翘二郎腿,挡住了过道,我家先生抬起我的腿往后甩,因为之前有口舌,他力量较大,不经意间就后滚翻了,床比较软。倒是翻过去时变右侧卧位。六月份之前无任何肩部活动障碍和关节疼痛,只是出院后,活动肩臂时总有肩关节、肘关节弹响。这个是1月份的片子上拍到的胸锁关节
发表于:2016-10-14
h***
状态:就诊后
2016-10-14
主任,我不清楚:1、胸锁关节外观上现明显不对称,出现过疼痛与活动受限,我是否有胸锁关节脱位?2、头颈偏斜,是因为胸锁乳突肌受伤还是因为右侧胸锁关节向前下脱位?3、肩左高右低,是因为胸锁关节位置变化还是我真的存在脊柱侧弯?自我感觉腰椎凸向左侧。4、不知是否存在寰枢关节半脱位?5、目前我已请假停认真治疗,不想只是为了解决暂时的疼痛与偏斜,我想找到出现这一系列变化及症状的根本原因,从根本上解决问题,然后做康复训练。不想反反复复,出现这儿哪儿的问题,好专心工作舒心生活。请主任费心帮我分析分析,因工作生活备受困扰,痛苦不堪
发表于:2016-10-14
h***
状态:就诊后
2016-10-14
这个是8月份颈椎片子上拍到的胸锁关节
发表于:2016-10-14
王建华 大夫
2016-10-14

检查申请单

CT

检查项目 双侧胸锁关节平扫

对检查医院的要求 仅限三甲医院

发表于:2016-10-14   
王建华 大夫
2016-10-14

上海新华医院 - 骨科 - 王建华  副主任医师

如果想判断胸锁关节是否脱位,可以去做个ct看看的

王建华大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊后
2016-10-14
主任,你看根据我的外观与出现过的症状,加上你的经验,考虑胸锁关节脱位吗?我今年吃了好多射线了,年龄偏大,打算生育?若是的话,陈旧性脱位现在还需要纠正吗?
发表于:2016-10-14
王建华 大夫
2016-10-14

上海新华医院 - 骨科 - 王建华  副主任医师

胸锁关节脱位需要很大暴力的,我推测可能性不大

王建华大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊后
2016-10-14
如果确诊是后,它不影响其他症状的治疗,又不需特殊处理,那我就不想吃射线了!如果影响,我就做
发表于:2016-10-14
h***
状态:就诊后
2016-10-14
哦,那胸锁乳突肌纤维化,两边的肌力不平衡,会慢慢导致胸锁关节移位吗?因为外观上确实是右侧胸锁关节偏低前突些,正位片上也能看出点迹象,也出现过症状,如若不是,依你之见可能是什么?
发表于:2016-10-14
h***
状态:就诊后
2016-10-14
晚安,主任!不好意思,这么晚打扰你了
发表于:2016-10-14
王建华 大夫
2016-10-15

上海新华医院 - 骨科 - 王建华  副主任医师

我认为暂时可以不做 你的工作性质是什么 

王建华大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊后
2016-10-16
主任,我从事妇产科,现在身体承受不了工作强度。颈肩疼痛,僵硬,酸软,一动颈椎就咔嚓咔嚓响,颈肩肌肉牵扯痛,动得稍有频率两肩就酸软乏力,没有持久力,头颈右倾4月,时而左倾。主任,我不想只是暂时解决疼痛,请主任指我一条正确的治疗方向
发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊后
2016-10-16
我想解决症状的同时,又能做些什么恢复肩背部的肌力并防止症状复发与继发其他更严重的问题
发表于:2016-10-16
王建华 大夫
2016-10-16

上海新华医院 - 骨科 - 王建华  副主任医师

建议来我这里面诊 进行详细体检 周二来比较好 我可以和脊柱外科的同事一起帮你看

王建华大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊后
2016-10-18
每周二都可以吗,主任?我是外地的,来一趟上海
发表于:2016-10-18

王建华大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.6 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 129 感谢信 礼物: 191 礼物
  • 贡献值: 57410

擅长:

肩膝运动损伤的关节镜微创治疗;肩关节功能重建包括肩关节置换,不可修复性肩袖损伤和翼状肩胛的肌腱转位,...

简介:

王建华,男,副主任医师,硕士,2012年从上海市第六人民医院人才引进到新华医院。2009.3-2010.3赴哈佛大学师...

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