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请主任帮忙看看。

h***
状态:就诊前
2016-11-26

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患者h***购买了夏正坤大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-11-26
h***
状态:就诊前
2016-11-26

咨询标题:请主任帮忙看看。

疾病:

未确诊

病情描述:
我女儿,八岁女童,半月前偶然发现孩子双脚散在针尖样出血点,共十几个。两天左右消退,又出新的,接着双下肢小腿也出现。最多四十多,两天自行消退。就诊医生说不像过敏性紫癫,开了七瓶儿童医院的青紫合济,这一周,腿上没有了,脚上还会零星反复出三五个。期间,查过6次尿检。第一次中午尿检(尿比重1.005),血常规都正常。一周后,第二次中午尿检蛋白2+(尿比重1.02)。第三次当天晚上阴性(尿比重1.005)第二天晨尿又是阴性(尿比重1.01)。当天上午又是阴性(尿比重1.014)隔周晨尿检还是阴性(尿比重1.01)。第二次查出蛋白2+的尿比重1.02.其余阴性尿比重都低。两次晨尿查阴性的尿比重都是1.01。大生化,b超正常。想问您:1.是过敏性紫癫吗?2.五次阴性的尿比重都低,两次晨尿的尿比重1.01,是否会造成尿蛋白假阴性呢?3.晨尿尿比重1.01是不是太低了,有问题吗?跟晨起尿量大有关系吗?(孩子在学校不喝水,晚上放学后喝的多些,但晚上八点后就不给她喝了,九点半睡觉,夜里不尿,晨尿300多ml.)3.肾脏有问题吗?接下来还需要做其他检查吗?万分感谢您!

希望提供的帮助:
请主任帮忙看看。

所就诊医院科室:
北京儿童医院 皮肤科
306医院 皮肤科

检查资料:
发表于 2016-11-26
夏正坤 大夫
2016-11-26

南京总医院 - 儿童肾脏诊疗中心 - 夏正坤  主任医师

点击这里查看我的门诊时间是不典型,但需进一步检查明确,尿蛋白2+肾有损害,是肾损害导致比重低,请查24小时尿蛋白定量!

夏正坤大夫本人回复

发表于:2016-11-26   
h***
状态:就诊前
2016-11-27
夏主任,您好!昨天下午,今早晨尿,又分别查了两次尿。都是阴性。尿比重都是1.01.孩子是上周六,担心怕是过敏性紫癫,第二次尿检查出尿蛋白2+的,血,肾功,b超都正常。这一周内又复查了五次尿(其中三次是晨尿),都是阴性。尿比重一次是1.014。其余四次都是1.01.还想请教您:1.这个比重值会造成蛋白假阴性吗?2.一次蛋白2+,接下来一周内几次阴性,能说明蛋白可能是一过性吗?3.单纯尿比重低,会不会跟孩子白天喝水多有管呢?麻烦您了!还没有查24小时定量,所以很担心。
发表于:2016-11-27
夏正坤 大夫
2016-11-27

南京总医院 - 儿童肾脏诊疗中心 - 夏正坤  主任医师


点击这里查看我的门诊时间喝水多尿比重低,尿蛋白1次出现2+,但不能说明问题,继续观察,定期复查!

 

 


你好,加入微信公众号可以预约挂号与预约住院,太方便了!!“微信公众号:nzkidney120”、或呢称 "南总儿童肾病诊疗中心”微信公众平台加“关注”,关注流程:点微信中“通讯录”—添加朋友—查找公众号—输入nzkidney120或南总儿童肾病诊疗中心,点“关注”!!或点网址:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/xiazhengkun_1726146740.htm

夏正坤大夫本人回复

发表于:2016-11-27   
h***
状态:就诊前
2016-11-29
夏主任好!还是想请问您,孩子查出一次尿蛋白2+.尿比重1.02.接下来一周内复查五次,都是阴性,三次晨尿(比重都是1.01)。其余两次比重分别是1.01。1.14。现在很纠结,尿比重1.01会不会影响尿蛋白查出呢?1.01的这个比重会导致尿蛋白假阴性吗?您经验丰富,求您帮看看吧!生怕有误差。还有,是否有必要做24小时定量呢?
发表于:2016-11-29
夏正坤 大夫
2016-11-29

南京总医院 - 儿童肾脏诊疗中心 - 夏正坤  主任医师


点击这里查看我的门诊时间影响小,请做一下24小时尿蛋白定量!

 

 


你好,加入微信公众号可以预约挂号与预约住院,太方便了!!“微信公众号:nzkidney120”、或呢称 "南总儿童肾病诊疗中心”微信公众平台加“关注”,关注流程:点微信中“通讯录”—添加朋友—查找公众号—输入nzkidney120或南总儿童肾病诊疗中心,点“关注”!!或点网址:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/xiazhengkun_1726146740.htm

夏正坤大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
夏正坤 大夫
2016-12-06

南京总医院 - 儿童肾脏诊疗中心- 夏正坤主任医师

夏正坤大夫通知
通知:患者及家长朋友们,大家好,好大夫网站提供多途径的为患者服务方式,因本人工作时间紧,我的"网上咨询"功能每天有一定限额数,有需要咨询的请尽早提问,抢占有限的名额(一般当天24:00前会给予回复);如老患者出现病情变化需调整治疗方案或新患者需要治疗方案的建议时,请使用“在线执医”功能,可以提供调整方案的建议与开出处方(一般每天至少有2次回复,中午1次与24:00前1次);如有紧急情况或咨询无法说清楚的,请使用“电话咨询”功能,网站会及时预约时间,希望能更好为各位患者服务,尽早解决您或孩子的疾病问题!!祝您与孩子身体健康!!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-06   
夏正坤 大夫
2016-12-24

南京总医院 - 儿童肾脏诊疗中心- 夏正坤主任医师

夏正坤大夫通知
通知:各位患儿与家长朋友,大家好,今天是圣诞节,祝家长与小朋友圣诞快乐!友情提醒:多保暖,适当运动,别忘按时复查!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-24   
夏正坤 大夫
2017-01-13

南京总医院 - 儿童肾脏诊疗中心- 夏正坤主任医师

夏正坤大夫通知
出停诊:停诊通知: 2017年1月27日--2月2日春节放假,专家门诊停诊! 预约挂号流程(这是个提示信息,不是停诊信息): 请在好大夫网站上预约挂号,加号成功后在预约时间到儿科门诊,门诊工作人员将核对患者的姓名即可给予加号(必要时需核对户口本或身份证)或南总儿童肾病诊疗中心微信公众平台预约(微信公众号:nzkidney120)或电话预约02580861062(需提前1周)。 预约住院流程: 南京军区总院儿童肾病诊疗中心汤山本部预约电话:02580805310;总院综合部预约电话:02580863052 重要通知: 就医难、住院难,是南京军区总院儿科首要解决的问题,现汤山本部南总儿童肾病诊疗中心的投入使用后已得到大大缓解,只要肾病患儿预约住院后在很短的时间内即能得到解决(南总综合部预约住院电话02580863052、汤山本部儿童肾脏病区预约住院电话02580805310)。 重要提示: 可与夏正坤大夫通电话 想与著名儿童肾病专家夏正坤教授电话沟通解决孩子的肾病问题吗?如你孩子的问题未得到解决,建议你先预约专家电话咨询,决定下一步的诊疗方案,请联系医疗助理预约通话时间(一般当天均可以安排通话,可以节省你的长途旅费、住宿费等),请拨打4008900120。 儿科就诊范围:小于18岁!!!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-01-13   
h***
状态:就诊后
2017-01-14

患者购买了图文问诊 (200元)

疾病
未确诊
病情描述
女,36岁。我女儿,八岁女童,半月前偶然发现孩子双脚散在针尖样出血点,共十几个。两天左右消退,又出新的,接着双下肢小腿也出现。最多四十多,两天自行消退。就诊医生说不像过敏性紫癫,开了七瓶儿童医院的青紫合济,这一周,腿上没有了,脚上还会零星反复出三五个。期间,查过6次尿检。第一次中午尿检(尿比重1.005),血常规都正常。一周后,第二次中午尿检蛋白2+(尿比重1.02)。第三次当天晚上阴性(尿比重1.005)第二天晨尿又是阴性(尿比重1.01)。当天上午又是阴性(尿比重1.014)隔周晨尿检还是阴性(尿比重1.01)。第二次查出蛋白2+的尿比重1.02.其余阴性尿比重都低。两次晨尿查阴性的尿比重都是1.01。大生化,b超正常。想问您:1.是过敏性紫癫吗?2.五次阴性的尿比重都低,两次晨尿的尿比重1.01,是否会造成尿蛋白假阴性呢?3.晨尿尿比重1.01是不是太低了,有问题吗?跟晨起尿量大有关系吗?(孩子在学校不喝水,晚上放学后喝的多些,但晚上八点后就不给她喝了,九点半睡觉,夜里不尿,晨尿300多ml.)3.肾脏有问题吗?接下来还需要做其他检查吗?万分感谢您!
想获得的帮助:请主任帮忙看看。
——以上来自于2016年11月26日的病历记录
资料照片
发表于 2017-01-14
2017-01-14

智慧互联网医院

出诊医师:夏正坤

当前患者:刘***

发表于:2017-01-14   
2017-01-14

医小助提示您:亲爱的刘***您好, 问诊开始了,请及时回答问题,便于更快得到看病结果噢~

发表于:2017-01-14   
夏正坤 大夫
2017-01-14

医嘱

从图片上看,不像过敏性紫癜,但是目前肾是有损害,紫癜还是有可能的,尿比重偏低是肾损害表现之一,建议进一步检查如肾小管与24小时尿蛋白定量等!

发表于:2017-01-14   
h***
状态:就诊后
2017-01-14
夏主任,您好!之前跟您咨询过,情况如下:八岁女孩,两月前因怀疑过敏性紫癫查尿(经诊断排除紫癫),中午随机尿查出蛋白2+.之后半个月五次晨尿阴性(尿比重1.01)24小时定量46ml,间隔一个月,复查晚上随机尿1+,第二天晨尿阴性。当天b超提示胡桃夹阳性,中午去随机尿查出尿微白蛋白30.6.尿蛋白肌肝比值1.13.第三天直立性蛋白实验晨尿及站立两小时尿均阴性。您经验丰富,请您帮忙评估一下蛋白原因吧!另外,每次晨尿比重都是1.01正常吗?这个比重会不会影响蛋白查出?
发表于:2017-01-14
h***
状态:就诊后
2017-01-14
图片
发表于:2017-01-14
h***
状态:就诊后
2017-01-14
今天直立蛋白实验两次尿检都有非溶性红细胞个数及比例。这是什么意思呢?有问题吗?
发表于:2017-01-14
h***
状态:就诊后
2017-01-14
图片
发表于:2017-01-14
h***
状态:就诊后
2017-01-14
刚看他微量白蛋白正常范围小于1.9。孩子的是60.6,高出好多啊!
发表于:2017-01-14
h***
状态:就诊后
2017-01-14
这次随机尿的微白蛋白,尿蛋白肌酐比值查的不是晨尿,是活动后中午尿,值都很高,跟胡桃夹有关系吗?还是肾炎呢?
发表于:2017-01-14
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夏正坤,南京军区南京总医院儿科主任,主任医师、南京大学教授、博士、双博士研究生导师(南京大学与南方医科...

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