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黄晓明   副主任医师 副教授

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药物治疗调整方案

h***
状态:就诊前
2016-10-13

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患者h***购买了黄晓明大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-13
h***
状态:就诊前
2016-10-14

咨询标题:药物治疗调整方案

疾病:

成人STILL

病情描述:
患者于9月20号似受寒,在家服用感冒药物,24号出现发烧,体温逐渐升高,于9月30号体温到达39.4度!急诊住当地医院,高烧期间出现皮疹,四肢关节痛,咽痛查血常规白细胞7.7.嗜中性粒细胞比值85%.淋巴细胞略低,血小板400左右,轻度贫血,考虑感染!应用泰能2.0×4天,效果不好,白细胞从7.7上升到15,嗜中性粒细胞比值90%.换阿奇霉素0.5×4天,莫西沙星×3天,治疗期间检查肺部CT为轻度气管炎性,膝关节MR示皮下软组织水肿,关节腔内少量积液,降钙素原0.114.C反应蛋白240,血清铁大于2000.血培养阴性,彩超心脏,腹部,妇科无异常,颈部淋巴结肿大,肝功轻度损害,其它指标基本正常!在北京协和医院诊断成人STILL病,应用激素治疗!

服用激素记录

10月8日 下午3点注射5mg地塞米松,晚9点4片甲泼尼龙,体温消退

9日 早4晚4甲泼尼龙 感觉好,温度未升
10日 早4晚4 上午8-11点温度升到39.3,晚上8-11点发烧
11日 早4晚4 上午好,晚上烧至38.6度
12日 早4晚4 未烧
13日 早4晚4 上午关节乏力,畏寒,烧至37.5度
13日上午畏寒,体温高于37.5,面部皮疹增多,晚上37/8是正常现象吗?激素还需要加量吗?是时间短还需要观察控制,还是药量少需要加量?

希望提供的帮助:
需要加激素量吗?还是加免疫制剂

所就诊医院科室:
益都中心医院 呼吸内科

检查资料:

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发表于 2016-10-14
黄晓明 大夫
2016-10-14

北京协和医院 - 普通内科 - 黄晓明  副主任医师

请门诊就诊,如8片激素控制不佳估计需要加量

黄晓明大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊前
2016-10-14
谢谢!好的!
发表于:2016-10-14
h***
状态:就诊前
2016-10-19
黄教授您好,成人STILL。服用甲泼尼龙激素早4晚4×7天,控制不好!按医嘱改为3片q8h(早6点3午2点3晚10点3)已5天,其中2天体温正常,3天下午2:30至6点体温到达37.5.检查钙不高,钾不低,铁蛋白从大于2000到754了,肝功基本正常,C反应蛋白从200多到了61,白细胞13.79.中性86,当地医院医生让改为早6点3片,午12点3片,晚10点3片!或者早上加一片!希望您给予指导,望百忙之中回复!谢谢!
发表于:2016-10-19
黄晓明 大夫
2016-10-20

北京协和医院 - 普通内科 - 黄晓明  副主任医师

建议从头开始,从每天12片开始

黄晓明大夫本人回复

发表于:2016-10-20   
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擅长:

发热待查等内科疑难病的诊断和治疗,风湿免疫病的诊治。高血压、COPD、贫血、痛风等常见病的综合管理。

简介:

黄晓明,女,副主任医师,副教授,普通内科主任助理,博士。1999年毕业于中国协和医科大学(现北京协和医学...

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