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尿感,无症状菌尿

h***
状态:就诊前
2016-11-29

咨询标题:尿感,无症状菌尿

疾病:

泌尿感染

尿血尿蛋白白细胞

病情描述:
男,0岁。医生您好,男宝宝(9个月),今年6月份第一次出现肉眼血尿,第一时间到医院尿常规检查显示血+3 200cell/ul,蛋白质+2 1.0g/l,白细胞+3 500cell/ul,当地妇幼彩超显示盆腔内膀胱声像改变,不排除膀胱炎,头孢甲钨治疗4天,后检查彩超尿常规均正常后出院遵医嘱服药头孢克圬。

10月13日晨,再次发现肉眼血尿,尿常规显示 血3+ 200cell/ul 白细胞3+ 500cell 蛋白质1+ 0.3g/l,转诊到湖南省儿童医院,当天下午复查尿常规以上三项指标恢复正常,小圆细胞5.9,第二天查彩超显示膀胱壁增厚约3.9mm,其他正常!住院期间每日头孢他啶抗感染共7天,用药期间做了两次尿培养,第一次无,第二次培养弗劳地氏杆菌,2000cfu/l,复查尿常规2次和彩超正常后遵医嘱出院服药5天。
停药一周后,复查尿常规,第一次培养三种菌提示污染,第二次查出大肠埃希菌(esbls)菌落计数5000,第三次查出大肠埃希菌(esbls)菌落计数50000,求助医生,我现在该怎么办?怎么治疗

希望提供的帮助:
请问,细菌耐药,用药还是不用药

所就诊医院科室:
岳阳市第一人民医院 儿科
湖南省儿童医院 肾脏风湿科

检查资料:
发表于 2016-11-29
杨华彬 大夫
2016-11-29

广州市妇女儿童医疗中心 - 肾内科 - 杨华彬  主任医师

建议做膀胱造影。若无蚕豆病,可先吃呋喃妥英或磺胺。

“泌尿感染;尿血尿蛋白白细...”问题由杨华彬大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
杨华彬 大夫
2016-11-29

广州市妇女儿童医疗中心 - 肾内科 - 杨华彬  主任医师

“泌尿感染;尿血尿蛋白白细...”问题由杨华彬大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
h***
状态:就诊前
2016-11-29
第二次住院时和主治医生有交流过是否做造影,考虑到宝宝这么小也怕消毒不严格导致侵入性感染,宝宝现在无其他症状,问当地医生他们也模拟两可,有的说吃药有的说不吃,我个人也十分纠结,
1.宝宝作为两次尿感住院肯定属于膀胱输尿管尿液返流高风险人群,现在宝宝出现菌尿,如果不抗菌处理怕出现肾疤痕
2.抗菌处理吧,现在又没有症状,连续几次尿常规都正常,连续两次尿培养菌落计数都低于10万的指标,而且现在提示细菌耐药
也是久闻您医术高明,期待您给予指引,或者去您院治疗
发表于:2016-11-29
h***
状态:就诊前
2016-11-29

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-11-29 22:36:01
杨华彬 大夫
2016-11-29

广州市妇女儿童医疗中心 - 肾内科 - 杨华彬  主任医师

不需要纠结的了,肯定是要做膀胱造影的!多简单的常规检查呀。医生的建议是建立在无数经验教训基础上形成的诊疗指南之上的,而不能依据个人的想当然随性!

“泌尿感染;尿血尿蛋白白细...”问题由杨华彬大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
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杨华彬,儿科博士,研究生导师,教授,主任医师。中南大学湘雅医学院儿科研究生毕业,获博士学位。现任中国...

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