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杨景震   主任医师 教授

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杨主任网上评价高,回复详细,是位好大夫!

h***
状态:就诊前
2017-06-30

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患者h***购买了杨景震大夫 3 次咨询服务

发表于:2017-06-30
h***
状态:就诊前
2017-06-30

咨询标题:杨主任网上评价高,回复详细,是位好大夫!

疾病:

左下肺淡薄小结节

怀孕情况:未怀孕

过敏史:

无(2017-05-20填写)

过敏体质,从小体质较差,小时候感冒肺炎多,用过大量抗菌素。(2017-06-07填写)

病情描述:
28周岁,2016年第一次ct体检发现左下肺胸膜旁7mm淡薄小结节,5个月后(今年3月)复查基本相仿。纵隔窗未见,无症状,三代无肿瘤家族史,但小时候体质差,肺炎用过大量抗菌素,10几岁扁桃体切除。 现在专家有二种判断:一是尽管结节形态不好,似空泡,血管伴行,还是原来炎症后的纤维淡薄灶。二是不好的那种,认为是懒性生长。 网上看到杨主任是这方面的权威,也看到您诊断的正确率非常高,烦请您分析诊断。 前二次ct层厚大概是5mm的,有的图像是放射大夫拆薄后电脑上照的,准备7-8月做一次1mm薄层+重建。谢谢杨主任!

希望提供的帮助:
诊断什么性质可能!

所就诊医院科室:
浙江医院 肺内科

既往病史:
无(2017-05-20填写)
【慢性病】2016年10月第一次ct体检发现左下肺胸膜旁7mm淡薄结节,5个月后复查基本没有变化,无症状,三代无实族史。有资料显示,局灶性机化性漫性肺炎与早期肺癌混淆。我只有28岁,从事室内办公。请专家帮我诊断什么性质可能性大,谢谢您!(2017-06-07填写)

检查资料:

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发表于 2017-06-30
杨景震 大夫
2017-06-30

中国石油中心医院 - 医学影像中心 - 杨景震  主任医师

希望你能够提供两次CT的DICOM格式的图像资料(或光盘)到我的邮箱。你这样的病灶需要在我的工作站上仔细看。你目前传的这样的图是不能用于影像专业会诊的。

“左下肺淡薄小结节”问题由杨景震大夫本人回复

发表于:2017-06-30   
杨景震 大夫
2017-06-30

中国石油中心医院 - 医学影像中心 - 杨景震  主任医师

因为你发的这种图是虚的,不能调节灰度,不能变换方位。而我要求的格式在我的工作站上就犹如在当地的ct机上实时看图的效果。那样对你这种病灶才更能客观解读。

“左下肺淡薄小结节”问题由杨景震大夫本人回复

发表于:2017-06-30   
h***
状态:就诊前
2017-06-30
衷心感谢杨主任的及时回复!
我认为您不作出诊断说明您是一位影像界少见的精准诊断,为病患着想的知深专家。前期我把上面2016年的二幅图像发有关专家,马上回复是SIA,切掉。我纠结了好几个月,严重影响工作生活。今天,杨主任的回复我接受,待近期薄层ct做了后再请您诊断!
杨主任:仅从上面二次ct图对比,是什么性质可能性大能作个大概判断吗?
发表于:2017-06-30
h***
状态:就诊前
2017-06-30
另外我今天读了您与1235名诊求者的对话,十分佩服我们影像界还有这样负责任的大师,这是真心话!好大夫的医生能都这样为人民服务为病患着想就好了,谢谢杨主任!
发表于:2017-06-30
h***
状态:就诊前
2017-06-30

送礼物

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送美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。

发表于:2017-06-30 17:48:06
杨景震 大夫
2017-06-30

中国石油中心医院 - 医学影像中心 - 杨景震  主任医师

你发的图,我是实在不能出意见。但是里面的较高的密度,至少不是早期癌灶常见的表现。反而可见于良性类的灶。 你若是复查,我建议做局部的高分辨,这样更清楚,而且避免多余的辐射。再就是加做局部病灶的多期增强扫描,做三期就可,也是扫局部,而少接触辐射目的。增强的目的是了解病灶的血供特征,帮助鉴别诊断。

“左下肺淡薄小结节”问题由杨景震大夫本人回复

发表于:2017-06-30   
h***
状态:就诊前
2017-06-30
我听杨主任的!从今年3月份复查结节没有缩小后,加上网上咨询的坏信息,没有睡过一次好觉。的确有些所为专家对诊救者不负责任,不想想人家的感受,没有把握就要求面诊也行,不能草率诊断,我们的公职人员(我也是)要好好领会习大大要求的“精准“两字,想信这种大环境会改变的,像杨主任这样的好医生会更多。我现在是近段时间来心情最好的时刻,所以写了这些发自内心的话。再次谢谢杨主任百忙之中回复这么多问题,只有在网上谢您了!
发表于:2017-06-30
h***
状态:就诊前
2017-06-30
杨主任:我还想请教一个医学问题,您的文章我晚上再学,网上有专家文章提出:磨玻璃结节,特别是混杂磨玻璃结节,三个月不吸收缩小,就可以手术。那磨玻璃(混杂)的标准是什么?我这个结节密度不均匀,属于什么类型?如不是连续图像不能诊断就不要回复了,因为不是DICOM格式,为难您了!
发表于:2017-06-30
杨景震 大夫
2017-06-30

中国石油中心医院 - 医学影像中心 - 杨景震  主任医师

你说的混杂磨玻璃结节,实际上是称亚实性结节,标准见科普文章。它和你的这个有可能不是一回事。至于你的这个病灶,需等看完合要求的图之后再说。现在说也没有依据啊。

“左下肺淡薄小结节”问题由杨景震大夫本人回复

发表于:2017-06-30   
h***
状态:就诊前
2017-06-30

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感谢您的无私帮助!

发表于:2017-06-30 20:13:43
杨景震 大夫
2017-06-30

中国石油中心医院 - 医学影像中心 - 杨景震  主任医师

谢谢

“左下肺淡薄小结节”问题由杨景震大夫本人回复

发表于:2017-06-30   
h***
状态:就诊前
2017-07-01
向杨主任报告:看了您的六章深受启发,学到保健知识。昨天您告知图像不符合诊断要求,还初步说有良性的可能,让我好好休息了一晚,谢谢您客观的告知!
另外再请教杨主任一个医学常识 :1.这个结节是否像由多个小结节堆积而成的东西?如果是的话,资料显示好像就不好了。2.上海有位胸外科专家说肺部到处是血管,肖湘生专家有文章提示不要被所谓看到肿瘤血管所误导,因为肺泡周围有动脉.静脉血管,只要不增粗.不截断.不集束就没有问题,而且肿瘤血管是内生的。这些方面想请教您的高见?因为自己有这种状况,难免要多想,谢谢杨主任了!
发表于:2017-07-01
h***
状态:就诊前
2017-07-01
图片
发表于:2017-07-01
h***
状态:就诊前
2017-07-01

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发表于:2017-07-01 10:50:28
h***
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2017-07-01
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发表于:2017-07-01
h***
状态:就诊前
2017-07-01
图片
发表于:2017-07-01
杨景震 大夫
2017-07-01

中国石油中心医院 - 医学影像中心 - 杨景震  主任医师

谢谢你的心意礼物!希望复查顺利。

“左下肺淡薄小结节”问题由杨景震大夫本人回复

发表于:2017-07-01   
h***
状态:就诊前
2017-07-10
网上得知杨主任在列车上,您辛苦了!
我想请教一个问题:2016年10月第一次做ct(16排螺旋ct,层厚5mm的,比较清晰)发现左下肺7mm淡薄结节,2017年3月另一家医院16排螺旋ct复查不是很清晰。最近准备做第三次ct,我想到第一次体检中心这台ct机复查,这样相隔9-10个月在同台机器对比正确率高一些,按照你上次要求的做1mm薄层,不知体检中心是否可以做增强。想听听您的意见?
发表于:2017-07-10

杨景震大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.1 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 23 感谢信 礼物: 137 礼物
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擅长:

1、运用多种影像技术(CT、MR、PET-CT、X线)对复杂疑难病症、肿瘤等做影像学的综合分析和诊断。
2、影像检...

简介:

杨景震,主任医师、教授。中国石油中心医院首席医学专家。毕业于天津医科大学(原天津第二医学院医学影像学...

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