肺癌，放疗15次后口服吉非替尼3年半现出现耐药 问题：

杨农大夫通知
通知:近来常收到病友们通过网站送的心意礼物、暖心，非常感谢患友和家属的信任与支持！大家如果对我们的工作满意或有意见建议，请在APP或网站上客观评述看病经验并投票，这样可以帮助到其他病人迅速找到我。我觉得，分享您的看病经验比礼物更宝贵，谢谢！

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:如有需要或疑惑，请直接网上提问，我会及时回复。

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通知:3月3日，礼拜四，9:00-14:00我在永州宁远县湘南医院检查验收。当地患者可到医院来找我面诊

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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通知:上周五约了一位病友株洲找我看，因临时通知研究生复试未能成行，实在抱歉未及时通知到您。治疗在上次门诊已明确交代您，如有需要继续网上沟通。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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通知:明天上午10点领导要求我去电台做节目。请预约患者务必9点前来门诊就诊。需签字盖章患者可10点后，我安排其他医生处理。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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通知:上午门诊那个益阳病友，下午可到世纪豪庭找我

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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通知:通知：杨农主任下周三（5月25日）上午的肺癌分子靶向治疗门诊改为下周二（5月24日）上午，请要来就诊、复查、签字的病友提前一天来看门诊，谢谢。对大家造成的不便敬请谅解！

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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通知:因国家药监局委派我外出检查，取消6月27日全天门诊。现在安排6月29日周三全天门诊，6月30日周四上午门诊。给您带来不便敬请原谅！

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通知:现针对EGFR突变经TKI(特罗凯、易瑞沙、凯美纳)治疗后耐药的患者，本科室正开展两项临床研究（艾维替尼、沃利替尼），下文是两项研究的入选及排除标准，请有符合条件的患者及时与我科联系，联系方式：1、现场咨询：周一全天、周三上午杨农主任门诊，湖南省肿瘤医院，肺胃肠肿瘤内科6号楼6楼 32病区 艾维替尼实验入排标准 入选标准 1、 年龄在18至75岁之间，性别不限。 2、 EGFR TKI耐药后T790M突变阳性或原发性T790M突变阳性且未接受过TKI治疗。 3、 患者至少有一处影像学可测量或可评估病灶，该病灶之前未经放射治疗。 4、 TKI耐药后需重新取组织活检并送病理切片至本研究中心实验室。 5、 入组前，使用的第一代TKI治疗，且在TKI治疗前最多只允许接受一个化疗方案或原发性T790M突变阳性且未使用过TKI及化疗。 6、 心、肺、肝、肾、凝血功能基本正常。 7、 入组时需停用吉非替尼、埃克替尼最少7天，厄洛替尼最少14天，且必须从之前治疗的毒性中恢复或者小于等于1级。 8、 未出现脑转移，或者未经任何治疗的无症状脑转移，且脑转移病灶小于1cm。 9、 无其他伴随抗肿瘤治疗。 10、 有妊娠可能性的女性必须妊娠试验阴性。 11、 能合作观察不良事件和疗效。 排除标准 1、 丙肝，活动性乙肝、需要抗病毒治疗的乙肝病毒携带者。 2、 脑膜转移患者，脑转移瘤大于等于1cm，或者经治疗的脑转移（包括脑部放疗、脱水治疗以及其他针对脑转移的药物）。 3、 与TKI治疗相关的间质性肺疾病史。 4、 HIV抗体阳性，或患有其它获得性、先天性免疫缺陷疾病，或有器官移植史。 5、 心、肝、肾功能明显异常患者。 6、 发热体温在38℃以上或有明显可影响临床试验的活动性感染。 7、 在1个月内使用过大剂量糖皮质激素或其它免疫抑制剂。 8、 既往服用过AZD9291的患者。 9、 妊娠或哺乳期妇女。 10、 不能控制的胸腔积液和心包积液。 沃利替尼实验入排标准 入选标准 1、 年龄在18岁及以上，性别不限。 2、 EGFR突变阳性且cMet-阳性（cMet测试由本研究中心实验室执行）。 3、 既往接受过连续TKI药物治疗，并且有影像学记录的疾病进展。必须是已接受一种EGFR-TKI类药物并持续3个月取得临床获益或病情稳定的患者，允许患者还可能接受过其他各线治疗。 4、 至少1个病灶（以前未接受过放射治疗，在筛选期间没有接受活检）的最长直径≥10 mm（除淋巴结外，淋巴结的短轴必须≥15 mm）。 5、 体能状态尚可。 6、 有妊娠可能性的女性必须妊娠试验阴性。 排除标准 1、 8日以内使用过厄洛替尼、吉非替尼或afatanib，10日以内使用过dacomitinib。 2、 14日以内使用过任何具有细胞毒性的化疗药物、研究药物或其他抗癌药物。 3、 既往或当前使用AZD6094治疗或另一种cMet抑制剂治疗（例如，foretinib、克唑替尼、卡博替尼、onartuzumab）。 4、 1周以内为了缓解病情的局部放射治疗，对于接受超过30％骨髓放射治疗的患者或大范围放射治疗的患者，必须在≥4周前完成。 5、 4周内重大手术（不包括血管通路的建立）或显著创伤，或预期在研究期间具有重大手术需求。 6、 除脱发和既往化疗相关神经病变以外，必须从之前治疗的毒性中恢复或者小于等于1级。 7、 病灶不可测量。 8、 存在其他活动性癌症。 9、 当前软脑膜转移或脊髓压迫的患者。在经治疗、无症状、并且稳定（已持续至少4周不需要甾类激素治疗）的条件下允许脑转移的患者入选。 10、 对于患有已知肿瘤血栓或深静脉血栓形成的患者，如果在低分子量肝素治疗持续≥4周后保持病情稳定则符合入选资格。 11、 存在重度或未控制的全身性疾病，包括无法控制的高血压、肾脏移植、活动性出血体质。或有活动性感染，包括乙型肝炎、丙型肝炎或人类免疫缺陷病毒。 12、 心脏功能、肝功能、肾功能明显异常，骨髓功能储备不全者。 13、 难治性恶心和呕吐、慢性胃肠道疾病、无法吞咽试验药物或既往进行过肠切除术者。 14、 根据研究者判断不适宜参加本试验者。

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通知:通知:杨农主任下周三（8月17日）上午因卫计委工作需要，现将肺癌分子靶向治疗门诊调整到周四（8月18日）上午，请要来就诊、复查、签字的患友提前至周一（8月15日）全天或推迟至周四（8月18日）上午前来就诊。给大家带来的不便敬请谅解！

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通知:今天（8.26周五）上午，我在怀化一医院肿瘤科查房，各位病友可以来医院当面就诊。

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通知:通知：由于中国临床肿瘤学会（CSCO）第十九届年会于本周在厦门举行，杨农主任在会场接受专题采访并要做学术演讲，近两天患者提问可能没及时回复，会议结束后会逐一解决大家的问题。敬请谅解！

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通知:亲爱的患者您好：我是您的主诊医生杨农，目前我已开通好大夫在线的在线看病功能，如果您需要就诊及复诊，我可以在线上进行在线复诊，开具处方，具体操作如下： 方法1.点击好大夫客户端“搜索我的名字---点击立即就诊---选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单； 方法2：.微信报道过的患友进入好大夫公众号选择“我的医生---申请线上复诊-选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单”。线上复诊可以减少您两地奔波和车马劳顿的时间，也更方便您的就诊及复查，在此送上我最真诚的祝福，祝您早日康复，杨农！

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通知:亲爱的病友、家属 2016是我们一起走过的艰难的一年，今天我们将以新的心情迎接2017。 我知道，我们都付出了很多，但这就是生活，不屈的抗争！ 未来，我们携手一起加油，新年快乐！

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杨农大夫通知
通知:各位病友及家属大家上午好，因下周一（5月22日）杨农主任需要参加重要会议，现将5月22日下午门诊停诊。请需当日看诊的病友务必于5月22日上午（8点到12点）前来就诊。给大家带来的不便敬请谅解，感谢大家的配合！

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通知:通知：因端午节假日调整，固取消杨农主任下周一（5月29日）肺胃肠内科全天门诊，将下周三（5月31日）肺癌分子靶向治疗门诊改为肺胃肠内科上午门诊，特敬告各位病友及病友家属。感谢大家配合。祝端午节安康！

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