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肺腺癌多发骨转癌痛 

h***
状态:就诊前
2016-11-27

咨询标题:肺腺癌多发骨转癌痛 

疾病:

肺腺癌

病情描述:
女,62岁。母62岁肺腺癌骨转移13个月,北肿切片病理显示egfr18突变,其它三个常见为阴性。但前后几次外周血均显示为阴性。凯美纳盲试一个月,北京肿方健医生建议易瑞沙(有效)一直在用11个月,301焦顺昌主任建议培美十周期(谋求1+1大于2)。目前回西安唐都治疗。培美已达十次+易瑞沙已达11个月。心肺功能良好,肺良好,CEA从36上升到80,CT显示略有进展,无脑转和腹部转移,骨转移疼痛加重,之前每天40mg奥施康定,近一个月增加计量到300mg,服用奥施康定已达8个月。培美赠药中,易瑞沙还一直在吃。790M阴性。病人对疼痛恐惧,有烦躁,依赖倾向,轻中度焦虑,睡眠受到影响,白天轻晚上重,150mg12h睡眠有时会首影响,180mg/12h睡眠无影响。因骨髓抑制和疼痛和白细胞低和血小板减少入院,血项已经正常,伴有尿潴留,便秘和肾功能损伤,肌酐清除率220。医生建议略有进展可以继续维持原方案,培美小计量+贝伐单抗。我希望靶向治疗。在“与癌共舞的”网上看到那么多靶向药可以肺腺癌。不知如何决策。1.局部放疗以镇痛,2.培美+贝伐单抗再维持,3.能尝试AZD9291或卡博替尼(184)或那个抗血管的靶向药吗?,4.pd1治疗在哪里可以做。

希望提供的帮助:
疼痛控制方,pvp骨水泥和镇痛泵如何决策

所就诊医院科室:
唐都医院 肿瘤内科
北京大学肿瘤医院 胸外科
301医院 肿瘤内科

检查资料:

好大夫在线友情提示:

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发表于 2016-11-27
h***
状态:就诊前
2016-11-27

使用付费咨询服务

患者h***购买了杨农大夫网络咨询(159元/3条回复)

发表于:2016-11-27
杨农 大夫
2016-11-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 杨农  主任医师

从您提供信息来看,除了疼痛,其他影像学并未见到明显进展。 建议脊柱磁共振增强检查,了解病变范围,为放疗做准备。疼痛最重的部位,放疗止痛治疗。 没有检查出新的耐药突变,不用新靶向药。 即便以后病情发生明显进展,也是优先检测耐药突变,有突变就换相应药。没有找到可用药的活化突变,就停止现在方案换化疗药加安维汀。

“肺腺癌”问题由杨农大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊前
2016-11-28
杨主任,您好,想问问。放疗疼痛位点和pvp骨水泥那个更好,都可以杀死局部肿瘤,也可以镇痛,pvp可以避免骨折风险,压缩性骨折。无副作用。放疗骨转部位,会不会有副作用。能否射频消融和骨水泥手术联合,放疗是最佳选择吗?
发表于:2016-11-28
杨农 大夫
2016-11-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 杨农  主任医师

放疗结合骨水泥最佳

“肺腺癌”问题由杨农大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
杨农 大夫
2017-01-27

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的病友、家属 2016是我们一起走过的艰难的一年,今天我们将以新的心情迎接2017。 我知道,我们都付出了很多,但这就是生活,不屈的抗争! 未来,我们携手一起加油,新年快乐!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-01-27   
杨农 大夫
2017-05-20

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:各位病友及家属大家上午好,因下周一(5月22日)杨农主任需要参加重要会议,现将5月22日下午门诊停诊。请需当日看诊的病友务必于5月22日上午(8点到12点)前来就诊。给大家带来的不便敬请谅解,感谢大家的配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-20   
杨农 大夫
2017-05-25

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:通知:因端午节假日调整,固取消杨农主任下周一(5月29日)肺胃肠内科全天门诊,将下周三(5月31日)肺癌分子靶向治疗门诊改为肺胃肠内科上午门诊,特敬告各位病友及病友家属。感谢大家配合。祝端午节安康!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-25   
杨农 大夫
2017-08-26

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:各位病友及家属下午好,因台风原因。8月28日(周一)杨农主任外出的会议取消,下周一8月28日的门诊全天照常看诊,周二8月29日上午无杨农主任门诊。对此次临时的调整我们深表歉意,还望大家谅解!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-08-26   
杨农 大夫
2017-09-08

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的各位病友及家属,上午好!杨农主任因重要会议,现将9月11日(下周一)下午及9月18日(下下周一)下午肺胃肠内科门诊由我科何执鼎主任出诊,上午门诊杨农主任照常看诊。请需要来看杨农主任门诊的病友周一上午或周三上午前来就诊。给大家带来的不便敬请谅解,感谢大家的配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-08   
杨农 大夫
2017-09-11

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的各位病友及家属,下午好!杨农主任因重要会议,现将9月13日(本周三上午)门诊改为9月13日(本周三下午)看诊。请需要来看杨农主任门诊的病友周三下午就诊。给大家带来的不便敬请谅解,感谢大家的配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-11   
杨农 大夫
2017-09-19

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的各位病友及家属,上午好!杨农主任因重要会议,现将9月27日分子靶向治疗门诊(下周三上午)停诊 (何执鼎主任门诊照常看诊)。请需签字盖章的患友来六栋七楼会议室办理。要来看杨农主任门诊的病友下周一提前就诊。给大家带来的不便敬请谅解,感谢大家的配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-19   
杨农 大夫
2017-09-22

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的各位病友及家属,晚上好!由于院内重要会议调整,下周一(9月25日)杨农主任门诊时长不变,看诊时间调整为上午7:00-11:00,下午13:30-16:30,早上6:50我们会将自助挂号取号机开放,请大家按以上时间安排就诊,给大家带来不便敬请谅解!感谢各位病友及家属配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-22   

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肺癌/胃肠肿瘤精准靶向治疗、疑难复发耐药、肺癌早期筛查、国际规范诊疗。

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中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院 院长助理,肿瘤内科教研室主任,肺胃肠肿瘤内科主任,主任...

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