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肺腺癌多发骨转癌痛 ...

肺腺癌多发骨转癌痛 

h***
状态:就诊前
2016-11-27

咨询标题:肺腺癌多发骨转癌痛 

疾病:

肺腺癌

病情描述:
女,62岁。母62岁肺腺癌骨转移13个月,北肿切片病理显示egfr18突变,其它三个常见为阴性。但前后几次外周血均显示为阴性。凯美纳盲试一个月,北京肿方健医生建议易瑞沙(有效)一直在用11个月,301焦顺昌主任建议培美十周期(谋求1+1大于2)。目前回西安唐都治疗。培美已达十次+易瑞沙已达11个月。心肺功能良好,肺良好,CEA从36上升到80,CT显示略有进展,无脑转和腹部转移,骨转移疼痛加重,之前每天40mg奥施康定,近一个月增加计量到300mg,服用奥施康定已达8个月。培美赠药中,易瑞沙还一直在吃。790M阴性。病人对疼痛恐惧,有烦躁,依赖倾向,轻中度焦虑,睡眠受到影响,白天轻晚上重,150mg12h睡眠有时会首影响,180mg/12h睡眠无影响。因骨髓抑制和疼痛和白细胞低和血小板减少入院,血项已经正常,伴有尿潴留,便秘和肾功能损伤,肌酐清除率220。医生建议略有进展可以继续维持原方案,培美小计量+贝伐单抗。我希望靶向治疗。在“与癌共舞的”网上看到那么多靶向药可以肺腺癌。不知如何决策。1.局部放疗以镇痛,2.培美+贝伐单抗再维持,3.能尝试AZD9291或卡博替尼(184)或那个抗血管的靶向药吗?,4.pd1治疗在哪里可以做。

希望提供的帮助:
疼痛控制方,pvp骨水泥和镇痛泵如何决策

所就诊医院科室:
唐都医院 肿瘤内科
北京大学肿瘤医院 胸外科
301医院 肿瘤内科

检查资料:

好大夫在线友情提示:

请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景,用相机拍摄成照片,放大后能够看清片子上小字的照片为合格,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上
发表于 2016-11-27
h***
状态:就诊前
2016-11-27

使用付费咨询服务

患者h***购买了杨农大夫网络咨询(159元/3条回复)

发表于:2016-11-27
杨农 大夫
2016-11-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 杨农  主任医师

从您提供信息来看,除了疼痛,其他影像学并未见到明显进展。 建议脊柱磁共振增强检查,了解病变范围,为放疗做准备。疼痛最重的部位,放疗止痛治疗。 没有检查出新的耐药突变,不用新靶向药。 即便以后病情发生明显进展,也是优先检测耐药突变,有突变就换相应药。没有找到可用药的活化突变,就停止现在方案换化疗药加安维汀。

“肺腺癌”问题由杨农大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
h***
状态:就诊前
2016-11-28
杨主任,您好,想问问。放疗疼痛位点和pvp骨水泥那个更好,都可以杀死局部肿瘤,也可以镇痛,pvp可以避免骨折风险,压缩性骨折。无副作用。放疗骨转部位,会不会有副作用。能否射频消融和骨水泥手术联合,放疗是最佳选择吗?
发表于:2016-11-28
杨农 大夫
2016-11-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 杨农  主任医师

放疗结合骨水泥最佳

“肺腺癌”问题由杨农大夫本人回复

发表于:2016-11-28   
杨农 大夫
2017-01-27

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的病友、家属 2016是我们一起走过的艰难的一年,今天我们将以新的心情迎接2017。 我知道,我们都付出了很多,但这就是生活,不屈的抗争! 未来,我们携手一起加油,新年快乐!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-01-27   
杨农 大夫
2017-05-20

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:各位病友及家属大家上午好,因下周一(5月22日)杨农主任需要参加重要会议,现将5月22日下午门诊停诊。请需当日看诊的病友务必于5月22日上午(8点到12点)前来就诊。给大家带来的不便敬请谅解,感谢大家的配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-20   
杨农 大夫
2017-05-25

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:通知:因端午节假日调整,固取消杨农主任下周一(5月29日)肺胃肠内科全天门诊,将下周三(5月31日)肺癌分子靶向治疗门诊改为肺胃肠内科上午门诊,特敬告各位病友及病友家属。感谢大家配合。祝端午节安康!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-25   
杨农 大夫
2017-08-26

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:各位病友及家属下午好,因台风原因。8月28日(周一)杨农主任外出的会议取消,下周一8月28日的门诊全天照常看诊,周二8月29日上午无杨农主任门诊。对此次临时的调整我们深表歉意,还望大家谅解!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-08-26   
杨农 大夫
2017-09-08

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的各位病友及家属,上午好!杨农主任因重要会议,现将9月11日(下周一)下午及9月18日(下下周一)下午肺胃肠内科门诊由我科何执鼎主任出诊,上午门诊杨农主任照常看诊。请需要来看杨农主任门诊的病友周一上午或周三上午前来就诊。给大家带来的不便敬请谅解,感谢大家的配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-08   
杨农 大夫
2017-09-11

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的各位病友及家属,下午好!杨农主任因重要会议,现将9月13日(本周三上午)门诊改为9月13日(本周三下午)看诊。请需要来看杨农主任门诊的病友周三下午就诊。给大家带来的不便敬请谅解,感谢大家的配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-11   
杨农 大夫
2017-09-19

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的各位病友及家属,上午好!杨农主任因重要会议,现将9月27日分子靶向治疗门诊(下周三上午)停诊 (何执鼎主任门诊照常看诊)。请需签字盖章的患友来六栋七楼会议室办理。要来看杨农主任门诊的病友下周一提前就诊。给大家带来的不便敬请谅解,感谢大家的配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-19   
杨农 大夫
2017-09-22

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的各位病友及家属,晚上好!由于院内重要会议调整,下周一(9月25日)杨农主任门诊时长不变,看诊时间调整为上午7:00-11:00,下午13:30-16:30,早上6:50我们会将自助挂号取号机开放,请大家按以上时间安排就诊,给大家带来不便敬请谅解!感谢各位病友及家属配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-22   
杨农 大夫
2017-10-07

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的各位病友及家属,大家早上好!因我院信息系统升级,造成大家无法在网上预约挂号,现接到通知,请大家有需要预约杨农主任号子的,有以下方式可操作成功挂号:1.支付宝-》朋友-》生活号-》添加生活号-》搜索“湖南省肿瘤医院”并关注,注册绑定之后可以直接挂一周以内的号。2.可于10月9日来我院门诊的自助机或挂号窗口现场挂号。我们已和门诊办沟通好,上午11:30和下午5:00之前保证大家能挂上号,当天挂号的保证大家能看上病。给大家带来的不便,深表歉意!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-10-07   
杨农 大夫
2017-10-18

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的各位病友及家属,大家好!由于杨农主任下周因公出差,故下周一全天(10月23日)肺胃肠内科门诊和下周三上午(10月25日)肺癌分子靶向治疗门诊由我科杨海燕副主任医师代为出诊。网络预约挂号可以提前一天在支付宝搜索→湖南省肿瘤医院→预约挂号→肺胃肠内科/肺癌分子靶向治疗门诊,直接缴费挂号,凭挂号二维码就诊即可。给大家带来不便敬请谅解! 感谢各位病友及家属配合!

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发表于:2017-10-18   
杨农 大夫
2017-11-14

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:亲爱的肺癌病友和家属们: 由北京市希思科临床肿瘤学研究基金会(CSCO)支持的“肺凡11月”肺癌患者关爱活动,将于11月16日下午举办。届时,将有知名专家与广大肺癌患者面对面交流,聊聊肺癌那点事儿,从预防、诊断再到治疗,让我们正确认识肺癌,了解肺癌并不可怕,和广大的病友们一起与癌共舞,共同跨过第一个5年生存,重获新生,享受美好的生活! 这个11月,诚邀病友及家属积极参加,为了我们自己、更为了我们的亲人,共筑“肺凡力量”! 时间:2017年11月16日(本周四) 14:30-17:00 地点:湖南省肿瘤医院门诊大楼七楼07C02示教室 举办单位:中国临床肿瘤协会 承办单位:湖南省肿瘤医院 活动日程 14:30-14:45 活动签到,领取健康手册 ——全体参会人员 14:45-15:00 开场致辞 ——肺胃肠内科 杨 农 主任 15:00-15:30 肺癌并不可怕 ——肺胃肠内科 周春花 医生 15:00-15:30 肺癌的靶向治疗 ——肺胃肠内科 杨海燕 医生 16:00-16:20 抗癌英雄经验故事分享 ——徐阿姨、赵阿姨 16:20-17:00 名医义诊:肺部疾病的诊断与治疗、营养饮食、家庭护理等现场互动 ——杨农主任、 全体专家及护士 义诊专家: 杨 农 杨海燕 周春花 曾 亮 蒋文娟 熊 益 刘 利 护 士: 陈 婷 郭 娜

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发表于:2017-11-14   
杨农 大夫
2017-12-21

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:各位病友及家属大家中午好,杨农主任因重要会议需要,现将下周一(12月25日)下午肺胃肠内科门诊改为熊益医生替诊(12月25日上午开放号源150个且杨农主任照常看诊,请大家尽量上午前来就诊,主任会利用午休时间把所有病人看诊完才下班)。下周三(12月27日上午)分子靶向治疗门诊停诊改为下周四(12月28日)分子靶向治疗杨农主任门诊上午。请病友按变更时间前来就诊。如有疾病需要请在好大夫网站留言,杨农主任会利用休息及碎片时间为大家解疑。给大家带来不便敬请谅解,感谢大家配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-12-21   
杨农 大夫
2017-12-22

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:冬至到了,保暖很重要,别只顾花俏;热汤嘴边绕,晚间要烫脚;适当慢慢跑,卫生别感冒;送你温暖袄,快乐当外套;勤锻炼,勤晨跑;常开窗,多透气;菜要热,饭要暖;萝卜汤,醋炒菜;晒太阳,要健康!严寒冬流已来袭,千万珍重保护身体,愿您健康多如意。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-12-22   
杨农 大夫
2017-12-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:各位病友及家属大家下午好,因下周一(元月1号)为元旦假期,杨农主任门诊调整为下周二(元月2号上午肺胃肠内科门诊),另下周三(元月3号上午分子靶向治疗门诊)正常看诊。请病友按变更时间前来就诊。给大家带来不便敬请谅解,感谢大家配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-12-28   
杨农 大夫
2017-12-29

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科- 杨农主任医师

杨农大夫通知
通知:各位病友及家属大家下午好,下周三(元月3号上午分子靶向治疗门诊)杨农主任因会议需要调整为我科熊益医生看诊。熊医生看诊后如有需要主任看诊的病友请在门诊耐心等待,主任会议结束后会利用午休时间来门诊逐一为大家解疑。 给大家带来不便敬请谅解,感谢大家配合!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-12-29   

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肺癌/胃肠肿瘤精准靶向治疗、免疫治疗、疑难复发耐药、肺癌早期筛查、国际规范诊疗。

在肺癌/胃肠肿瘤的...

简介:

中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院 院长助理,肿瘤内科教研室主任,肺胃肠肿瘤内科主任,主任...

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