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想请问下医生,县医院的治疗方案是否合适,治疗是不是过于...

h***
状态:就诊前
2016-10-17

咨询标题:想请问下医生,县医院的治疗方案是否合适,治疗是不...

疾病:

膀胱肿瘤

病情描述:
医生,您好!父亲在县级人民医院做了尿道电切肿瘤术,发现了五个肿瘤,病理报告为侵润性尿路上皮癌,肿瘤部分呈乳头状,侵入固有膜和深肌层。主治医生切除肿瘤后,让父亲每周去灌注丝裂霉素,三个月复查一次。

希望提供的帮助:
想请问下医生,县医院的治疗方案是否合适,治疗是不是过于保守?

所就诊医院科室:
郸城人民医院 泌尿科

检查资料:
发表于 2016-10-17
杨铁军 大夫
2016-10-17

河南省肿瘤医院 - 泌尿外科 - 杨铁军  副主任医师

你好,此类患者经尿道电切很难达到根治要求,最佳治疗是根治性膀胱切除。现在你需要再做活检,一旦有复发迹象,立即手术。

“膀胱肿瘤”问题由杨铁军大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
现在合不合适做全切手术?浸润到肌层是不是血液中已经可能存在癌细胞转移?
发表于:2016-10-17
杨铁军 大夫
2016-10-17

河南省肿瘤医院 - 泌尿外科 - 杨铁军  副主任医师

按照国内与国际的膀胱癌临床指南,肌肉层侵犯的膀胱癌,尤其是侵犯深肌层的膀胱癌,建议做根治性膀胱全切术,因为侵犯到这一层面,肿瘤细胞可能会通过淋巴与血液循环系统向其他部位转移。如果担心肿瘤复发,现在做根治性切除手术是可以的,而且需要辅助静脉化疗。患者年龄刚过六十,如果没有肿瘤,预期生存时间大于15年,在心脏、肺部、脑部、肝脏等重要脏器没有手术禁忌症的情况下,手术是积极的治疗方法。如果患者拒绝切除膀胱,最起码要做静脉化疗,仅仅膀胱灌注,复发的概率太高,而且,担心患者出现转移。

由于你提供的资料有限,治疗建议供参考。

“膀胱肿瘤”问题由杨铁军大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-11-01
杨医生,您好!本人半月前曾带着我父亲的一些资料找您咨询,您当时开了住院证明,家人想最近过去,想在咨询您一些事情:去的时候,是不是要带上病理标本重新做一下病理?术前检查评估后,就能做全切手术了吧?
发表于:2016-11-01
杨铁军 大夫
2016-11-01

河南省肿瘤医院 - 泌尿外科 - 杨铁军  副主任医师

你好,病理会诊是手术的重要依据,需要我们医院病理科专家会诊。膀胱全切术前需要对患者体内肿瘤负荷情况与心肺等重要脏器进行评估。本周四全国泌尿外科大会在天津举行,我周三下午去参会。病人来院到下周吧,我周三上午门诊,其他工作日的早上8点在10号病房楼18楼泌尿外科医生办公室。来院的前一天可在此平台与我预约。

祝好!

“膀胱肿瘤”问题由杨铁军大夫本人回复

发表于:2016-11-01   
h***
状态:就诊前
2016-11-01
可不可以先带着病理切片,进行病理会诊?
发表于:2016-11-01
杨铁军 大夫
2016-11-02

河南省肿瘤医院 - 泌尿外科 - 杨铁军  副主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

“膀胱肿瘤”问题由杨铁军大夫本人回复

发表于:2016-11-02   
h***
状态:就诊前
2016-11-03
可不可以先带着病理切片,进行病理会诊?
发表于:2016-11-03
h***
状态:就诊前
2016-11-03
杨医生,不好意思!操作错误了,重新回复了。
发表于:2016-11-03
h***
状态:就诊前
2016-11-03
杨医生,您好!这是,今天在医院做的会诊结果,不知道今天病理上的粘膜肌层,膀胱固有肌层与上次病理上的固有膜和深肌层有没有区别,这两份病理的报告区别不大吧?
发表于:2016-11-03
杨铁军 大夫
2016-11-04

河南省肿瘤医院 - 泌尿外科 - 杨铁军  副主任医师

可以明确是浸润性膀胱癌,由于没有标注,浸润深度难以判断

“膀胱肿瘤”问题由杨铁军大夫本人回复

发表于:2016-11-04   
h***
状态:就诊前
2016-11-04
那么,现在以哪份报告作为参考呢?是否还需要什么检查来确认浸润深度?如果,只是浸润到固有膜,这种情况还能保留膀胱吗?
发表于:2016-11-04
杨铁军 大夫
2016-11-05

河南省肿瘤医院 - 泌尿外科 - 杨铁军  副主任医师

你的理解是错误的,不是固有膜的问题,而是深浅肌层的问题。浸润深度的评估是依据手术医生术中观察与分层送检来评估的。如果你有保膀胱的想法,就等到再次膀胱镜活检得到阳性结果再手术。只是,此类高级别肿瘤,在观察期有转移的风险。

“膀胱肿瘤”问题由杨铁军大夫本人回复

发表于:2016-11-05   
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杨铁军,男,留美博士,硕士研究生导师,副主任医师,河南省泌尿外科学会青年委员会副主任委员, 河南省医师...

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