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感染性腹主动脉瘤支架后半年仍腹痛偶尔发烧

h***
状态:就诊前
2016-11-29

咨询标题:感染性腹主动脉瘤支架后半年仍腹痛偶尔发烧

疾病:

感染性腹主动脉瘤

病情描述:
2016年五月开始出现腹痛,开始不爱吃饭,便秘。腹痛加重,去医院检查说是感染性腹主动脉瘤。做了支架手术后。一直注射抗生素做抗感染治疗。做完手术三个月内腹痛减轻,食欲慢慢增加。但是三个月后突然又开始发烧,腹痛严重至今。做过petct ,检测出感染部位代谢高,经pet中心主任分析不是肿瘤,是感染。病人现在每天腹痛,每天吃止疼药,食欲不振,体重迅速下降。偶尔发烧,吃退烧药就降下来,也会连续很多天不发烧,偶尔再烧一下。便秘。

希望提供的帮助:
青岛这边的医生不给做手术说太危险不能开刀。想问下感染性腹主动脉瘤不是必须要清理吗?还有就是病人这种情况还有其他隐疾吗??还有什么治疗方案?

所就诊医院科室:
青医附院 血管外科

治疗情况:
时间:2016-06-00 至 2016-09-00
医院科室: 青医附院 血管外科
治疗过程:腹主动脉支架
用药情况:
药物名称:头炮地尼胶囊
服用说明:一日两次 服用或注册抗生素半年

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发表于 2016-11-29
杨祎 大夫
2016-11-29

北京安贞医院 - 心脏外科中心 - 杨祎  住院医师

您好,感染性腹主动脉瘤,腹主动脉支架后感染非常棘手,如果抗生素能够控制是创伤最小的办法,但是支架是人工移植物,细菌容易定植,普通抗生素往往难以起效,如果实在控制不住需要外科手术取出支架,做人工血管转流,但是风险很大,术后也有再感染的风险。可以上传您的ct和pet 报告,详细看一下

杨祎大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
h***
状态:就诊前
2016-11-29

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-11-29 20:50:54
h***
状态:就诊前
2016-11-29
腹主动脉瘤做支架不是必须的嘛?您的意思是支架会导致感染吗?我父亲刚出院的时候抗生素控制的挺好的。这次复发,发烧肚痛,又回医院打了高级抗生素,发烧马上又控制住了。但是还是肚子很疼。
发表于:2016-11-29
杨祎 大夫
2016-11-29

北京安贞医院 - 心脏外科中心 - 杨祎  住院医师

不知道您发病时是什么情况,如果是紧急情况,那支架是救命的,无论是支架还是开刀换血管都有感染的可能,一旦感染都很难控制,必须规律,足量高级(最好是细菌培养,针对性)抗生素治疗。如果无效只能考虑取出移植物,但是手术复杂,风险高,需要看病人的身体状况,cta检查,多方考虑综合决定

杨祎大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
h***
状态:就诊前
2016-11-29
支架并不是导致感染的原因,医生的说法是先有的感染,血液才会腐蚀血管形成假性动脉瘤。
发表于:2016-11-29
h***
状态:就诊前
2016-11-29
细菌培养做了四次,第二次检测出那个菌了
发表于:2016-11-29
杨祎 大夫
2016-11-29

北京安贞医院 - 心脏外科中心 - 杨祎  住院医师

有这种可能,支架不是感染腹主动脉瘤的原因,但是现在支架已经感染了,正常人的血管壁是光滑的,血流速度快,细菌不容易附着,但是支架是人工外来物,细菌长在上面,不断繁殖,常规的抗生素治疗效果不明显。我们团队处理过十几例支架感染的病人,单纯抗生素治愈的只有两三个。

杨祎大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
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成人先天性心脏病,瓣膜病,冠心病,主动脉夹层,主动脉瘤

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