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杨永峰   主任医师 教授

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3份化验单鉴定和5条网络留言分析

h***
状态:就诊前
2016-10-12

咨询标题:3份化验单鉴定和5条网络留言分析

疾病:

乙肝化验报告鉴定及其他信息分析

病情描述:
从9月15日左右开始,时有肋骨附近的不适,胃口时好时坏。
这两天以来有背部不适,偶发阵痛,较轻,感觉痛点较深。
9月27日的报告做于一家印度综合性医院(结果是四项全阴),使用的是EIA酶免疫标准,其中E抗体的判断标准是>1为阴性,据说这是竞争抑制法。

9月24日报告做于一家美国医疗中心(表面抗体和E抗体呈阳性 表面抗原和E抗原呈阴性),使用的标准不明,问医生只说设备是加拿大的。

希望提供的帮助:
以下是我对图中5个网络留言的一些疑虑,请求杨教授的解答。
1 表面抗体和E抗体阳性,其他阴性,需不需要做DNA,按照我的理解两对半是定性 DNA是定量,既然定性没有问题 就谈不上去定量。我的2项抗原都是阴性可以证明并没有病毒,DNA方面不会有问题 所以不需要做。按照杨教授您上次的电话录音以及美国医院的医生诊断来看也不需要做,网上90%以上的回复也没说需要做这个。
但是网上还有2条回复说需要做DNA观察,那么到底需不需要做。

2我2/4阳性的情况是否可以接种疫苗以继续增强抗体,按照美国医疗中心的数值标准,0-7算没有抗体 8-11若有若无 12-200算有抗体,我的数值是21 就是有抗体 但是不够强。医生您看呢?如果需要打疫苗 打多少针?打完后多久复查抗体?但是根据网上的某些说法 我不需要去打疫苗 甚至我妈也说在某些情况下打疫苗甚至会适得其反让抗原由阴转阳。。
关于疫苗我已经一头雾水,等待杨教授拍板。我想知道什么情况下不可以打疫苗,只要能打我都打。

3 网上有说法说2/4阳性是恢复期,正在恢复 但是还没彻底康复,需要定期复检两对半和肝功能,密切监视病情变化状况,有需要的话还需要进行治疗。这个说法是真是假?
我的肝功能化验只有四项 其中没有GGT,不是百度百科上要求的7-8项,而且做于两对半化验的七天之前,这个肝功能报告是否缺乏完整性和实效性?是否需要重做?
另外既然网上说要注意监视,2/4阳性可能突然翻转成抗原阳性吗??。自从9月25日起,我已经和乙肝嫌疑人分居 目前住在单人宿舍,并且已经分餐,有自己的锅碗瓢盆和洗碗布。我相信应该不至于容易反转。。

4 第四项E抗体如果一直不转阴 是否有问题?是否意味着病毒未根除?第四项长期阳性是否存在病毒变异的可能性?

5 有人认为245阳性有可能是患病初期 虽然我不是245 但是我还是想确认下我肯定不是患病初期吧?有一种最倒霉的可能性:印度医院的仪器没有美国医院的敏感,既然印度医院的第四项和美国医院的结果不同,那么第五项也有可能不同,导致当下的情况是245阳性也就是有可能是患病初期,这是有可能的吗?

最后我要补充一下 在10月2日曾去中国医疗队做过B超,一切正常。

既往病史:
09-11有轻度慢性胃炎,幽门螺旋杆菌呈阳性,碳十四吹气实验数值100-400. 11年下半旬痊愈,至今为止碳十四吹气实验全部呈阴性。(2016-10-12填写)

检查资料:
发表于 2016-10-12
杨永峰 大夫
2016-10-16

南京市第二医院 - 肝病科 - 杨永峰  主任医师

国外的化验单没有场核心抗体,如果在国内查,应该还是245三项抗体阳性,目前没有感染,不要再纠结这个问题,抗体可以不打,如果你真想打也不会有什么不良反应

“乙肝化验报告鉴定及其他...”问题由杨永峰大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
好的,我明白了,就是说无论245阳性、还是24阳性、或者2阳性,这三种情况都是可以补打疫苗的是吧?这下关于疫苗我可以放心了。


另我想知道下表面抗体和E抗体从无到有至少需要多久?我是在来这里27天后以后查出两项抗体阳性的。如果两个抗体所产生的最短时间已经明显超过27天,也可以判断出这27天实际上什么也没发生过。

关于核心抗体:在这里还是查了核心抗体的,印度医院的结果是阴性(9月27日)美国医疗机构查不了。
矛盾之处在于E抗体,印度医院结果是阴性(9月27日)美国医疗中心则是阳性(9月24日),所以搞得我不知道信谁的。
还有我的情况确认不需要做DNA吧?表面抗原阴性、表面抗体阳性应该是不需要做DNA的吧?
发表于:2016-10-16
杨永峰 大夫
2016-12-31

南京市第二医院 - 肝病科- 杨永峰主任医师

杨永峰大夫通知
通知:一元复始,万象更新,祝友们在2017年身体健健康康,心情快快乐乐,家庭和和美美,事业顺顺利利,天天开开心心!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-31   
杨永峰 大夫
2017-02-25

南京市第二医院 - 肝病科- 杨永峰主任医师

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发表于:2017-02-25   
杨永峰 大夫
2017-02-25

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发表于:2017-02-25   

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从事本专业20余年,精通肝脏疾病的临床、影像学和病理诊断,擅长疑难和重症肝病诊治、乙肝丙肝的抗病毒治疗...

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杨永峰,男,医学博士,主任医师,硕士生导师,南京市第二医院肝病科学科带头人,精通肝脏病的临床、影像及...

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