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小儿癫痫 频繁发作午间.夜间入睡后1分钟至1小时之间发

h***
状态:就诊前
2016-10-17

使用电话咨询服务

提交时间: 2016-10-17 22:16:35 预约时间:2016-10-18
服务费: 电话咨询 订单状态:已结束
病情信息:频繁发作午间.夜间入睡后1分钟至1小时之间发作,常在10到30分钟之间发作,凌晨1至3点之间会再发1次,早晨6至8点间还会发一次,每天都有发作3至5次,发作前伴有呼吸急促,眨眼,吞咽口水,有少许泪水,忽然从睡眠中醒来,接着四肢快速抽动间隔13至25秒一次,持续8至13分钟,抽动频率有时快有时慢16次到几十次都有过,有几次持续到26分钟,晚间睡觉质量不高,上肢频繁上举,早上不易醒来。服药至今无好转,服药后抽动频率从原来间隔的23秒左右变成现15秒左右。 9月16曰开始发作每天仅觉醒期发作1次,睡眠时无发作,每次2至3分钟,抽动7至8下,9月20日增加到2至3次,每次5至6分钟,每次抽动10至15次,9月23日变为入睡前和入睡后几分钟发作,每天2至3次,每次8到13分钟,抽动16至20多次,25日午睡1个半小时左右忽然出现全身僵直,牙关紧咬,瞪眼,无意思,持续约1分钟,接着入睡,26日早上醒来前1小时,29日午睡1个半小时又出现该症状,此间除该症状外,入睡后四肢抽动情况不变,每次觉醒前也出现抽动,精神状态很差,睡眠也很差,29日确诊后服用开浦兰早晚2ml后全身僵直的情况至今未发生,但抽动症状无缓解,还略有加重,10月12日复诊加了德巴金早晚4ml,但至今也无好转,且抽动频率有时很快。请杨大夫救救孩子他还那么小,谢谢!

发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-18
这是我自己列的病情简介和用药情况,请杨大夫帮忙看看,谢谢
发表于:2016-10-18
杨志仙 大夫
2016-10-18

北京大学第一医院 - 小儿神经内科 - 杨志仙  副主任医师

这些通话前我都看到了

“小儿癫痫”问题由杨志仙大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-19
杨大夫我儿子的情况药物有希望控制吗?今天找华西罗蓉大夫把开浦兰加到早晚2.5了。我想了解下你们医院来做核磁和脑电图会不会比华西二院更精准,哪种情况下需要做串联质普基因代谢这些检查。
发表于:2016-10-19
h***
状态:就诊前
2016-10-19
还忘了问您,我家孩子从脑电图和临床发作看来属于哪类癫痫,为何如此频繁发作有治愈的希望吗?
发表于:2016-10-19
杨志仙 大夫
2016-10-20

北京大学第一医院 - 小儿神经内科 - 杨志仙  副主任医师

这些问题只能语言交流,不能微信回答

“小儿癫痫”问题由杨志仙大夫本人回复

发表于:2016-10-20   
h***
状态:就诊前
2016-10-20
我想来北京找你看看,在北京做核磁是不是要精准一点
发表于:2016-10-20
杨志仙 大夫
2016-10-20

北京大学第一医院 - 小儿神经内科 - 杨志仙  副主任医师

一般医生看自己医院的检查会好分析一些

“小儿癫痫”问题由杨志仙大夫本人回复

发表于:2016-10-20   
h***
状态:就诊前
2016-11-16
您好,杨大夫,我是之前电话咨询过您的患者母亲,孩子病情加重我想上北京找您刚好您又停诊,所以11月初来北京看了别的医生,现在再次请您帮忙看看脑电和核磁检查,分析一下孩子的情况,孩子是不是LGS综合症,是不是必须需要手术,风险是什么。谢谢!

发病情况:
男孩,2013.12.3出生,2016.9.16发病,发病前1天受过鞭炮的惊吓;每天都发作,越来越频繁。
9月16-19日发病初,觉醒期发作,每天发作1次,2-3分钟,4-5下;
9月19-24日发病初,觉醒期发作,每天发作2次,3-5分钟,7-8下;
9月25日忽然转为入睡后几分钟忽然睁眼醒来发作,每天2-3次,每次5-8分钟,8—10多下;
10月上旬每天睡眠期发作2-4次,每次7-11分钟,每次10多下;
10月中旬每天睡眠期发作3-4次,每次8-12分钟,每次10-20多下;
10月下旬每天睡眠期发作3-6次,每次8-13分钟左右,每次20-40多下;
11月上旬每天睡眠期发作3-6次,每次8-18分钟左右,每次30-80多下;
也出现较严重的两次发作25分钟,80多下。
每次浅睡眠期都会发作,深睡眠期也时有发作(凌晨0点至清早8点均有可能发作),觉醒期偶尔也会发作。
9月25日新增加的症状(服药后未发作过):9月25日、26日、29日分别三次在睡眠中出现全身四肢偪直、牙关紧咬、呼吸急促,瞪眼、无意识发作,持续约一分钟,然后接着入睡。(9月29日晚开始服用开普兰后该症状至今未发作过)
发病症状:
每次浅睡期都会发作。发作症状:睡眠中忽然醒来,呼息急促,眨眼,吞咽,接着四肢间歇抽动,点头,眼睛睁大,惊恐状、抽动时伴有吸气的声音,手脚冰凉,出冷汗,有泪水(左眼泪水较多),抽动间歇时能进行交流和继续动作。发作完后接着睡觉。
就诊服药情况:
华西妇儿院就诊断小儿癫痫:9月29日开始服药开普法早晚2ml+维B6+钙片(服用当晚未发作,次日未发作,10月1日午睡时又开始发作);10月12日复诊加德巴金早晚4ml+维B12(未见改善,有加重现象);10月19日复诊调开普法为早晚2.5ml(有2天轻微缓解,2天后也恢复到加重的频率);
301医院邹丽萍医生诊断LGS综合症:加药氯巴占(20毫克一周1/16;二周2/16;三周3/16;四周4/16)11月12日开始服药(13日午睡入睡后有醒来眨眼现象,但未抽动,几分钟后又入睡)此后发作次数症状没有减轻。核磁共振发现左颞叶区有病灶,有手术的指征。
小孩成长经历:
5月龄时有过捏拳头、绷腿现象,儿保医生说正常,出现过几次之后就没有了;10月龄腹泻、上吸呼道感染发烧(39.5)抽过一下,急时就医退烧救医。11月龄时出现过眨眼、咂嘴、吞咽、恶心的症状,咨询儿保医生让观察,出现过几次后就未发生;2016年9月16日发病前小孩有轻微感冒,并无其他异常。此前小孩生长、行动、语言发育各方面都正常,只是与陌生人交流时略显不主动(应该和成长环境性格有关);
孕期血糖略高,32周时胎盘有轻微钙化,个人意愿在预产期前5天顺利剖宫产,出生、成长、发育都顺利正常健康,头部也无严重创伤,学步期磕碰无可避免(但都是轻微的)。
发表于:2016-11-16
h***
状态:就诊前
2016-11-16

上传视频(为保护隐私,仅医生及患者本人登录后可见)

发表于:2016-11-16
h***
状态:就诊前
2016-11-16
这是孩子发作的视频
发表于:2016-11-16
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小儿癫痫,脑电图,儿童睡眠障碍相关疾病(发作性睡病)

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杨志仙,女,医学博士,北京大学第一医院儿科副教授,硕士研究生导师,中华医学会儿科学分会神经专业学组秘...

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