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叶常鸿   住院医师

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宫外孕保守治疗失败

h***
状态:就诊前
2016-10-17

咨询标题:宫外孕保守治疗失败

疾病:

宫外孕保守治疗,副作用大,不能继续

病情描述:
2016.10.3查孕酮3.85,hcg247。10.5号hcg338入院,b超显示:右侧附件区均质性包块(12*10)。打的是氨甲喋呤说是化疗药,和吃了三次的米菲(一天半)第一轮隔五天查hcg是208,第二轮就是打了一针,今天出结果hcg是146 ,准备进行第三轮时,发现肝有轻微损伤,不建议继续打针,要手术(取胚胎切除输卵管)我想保留输卵管,暂时没不适。我想问该院有什么其他治疗方案?

希望提供的帮助:
以后还想要孩子,怎样能保住输卵管不被切

所就诊医院科室:
鄂州市中心医院 妇科

治疗情况:
用药情况:
服用说明:第一轮打的是氨甲喋呤说是化疗药,和吃了三次的米菲(一天半),五天后第二轮打的也是这个化疗药。
检查资料:
发表于 2016-10-17
叶常鸿 大夫
2016-10-17

湖北省妇幼保健院 - 妇科 - 叶常鸿  住院医师

你生活孩子了吗?保守治疗的方案你基本都用了,药物会对肝脏有损伤既然已经肝功能异常,就不再适合药物治疗了。手术包括保留输卵管和切除输卵管。你的宫外孕包块B超提示非常小,保留输卵管的手术说白了是在孕囊处给输卵管开窗,然后取出绒毛组织。但是如果包块非常小,术中将没法找到孕囊,对于疾病的治疗不利,可能因没有找到绒毛组织而发生绒毛的残留。何况宫外孕本身对输卵管的破坏就很大,大部分情况是得了宫外孕的那一侧输卵管,日后的功能已经很难再恢复到正常,保留它会增加下次宫外孕的风险。当然,保留输卵管可以保留一部分对卵巢的血供。医生建议你切除输卵管是权衡利弊后的决定,对于你这次疾病的解除应该是最好的方案。如果你坚持要保留这边的输卵管,自身是要冒很大风险的(持续性宫外孕,输卵管功能不良,下次宫外孕)

“宫外孕保守治疗,副作用...”问题由叶常鸿大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
这是刚做的b超,还是不能在省妇幼去做输卵管保留手术吗?除了手术还有没有别的方案,比如中药?
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17
在13年生了个孩子,还想以后再生个有个伴
发表于:2016-10-17
叶常鸿 大夫
2016-10-17

湖北省妇幼保健院 - 妇科 - 叶常鸿  住院医师

你要保留输卵管治疗可以,3CM的可以找到了。如果你的肝功能不好不建议继续用药,虽然有些药物不对肝功能有损伤,但所有药物都要经过肝脏代谢,会增加肝脏负担。

“宫外孕保守治疗,副作用...”问题由叶常鸿大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
打算明早就去省妇幼找您可以吗?对于以后有生育的我来说保留下输卵管意义大吗?如果做保留输卵管或者切掉手术大概多少钱,我好准备着
发表于:2016-10-17
叶常鸿 大夫
2016-10-17

湖北省妇幼保健院 - 妇科 - 叶常鸿  住院医师

保留或者切掉输卵管费用没有很大区别,你可以做微创手术,腹腔镜手术费用大概一万三到一万五。明天周二,你可以早点来挂妇科大主任王燕的号,我在手术室里面,马上休产假了,不看门诊。留下一侧输卵管,当然机会多些,但是风险也高些。你很想保留的话从现在的B超看是可以做保留输卵管的手术的。

“宫外孕保守治疗,副作用...”问题由叶常鸿大夫本人回复

发表于:2016-10-17   

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