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下肢深静脉血栓规范抗凝治疗后新增浅静脉血栓如何治疗

h***
状态:就诊前
2016-07-25

咨询标题:下肢深静脉血栓规范抗凝治疗后新增浅静脉血栓如何治...

疾病:

右下肢腘静脉血栓

正规抗凝治疗后新增大隐静脉血栓

病情描述:
男.70,既往史,丛高处落下双下肢跟 骨骨折,已全愈。发现下肢肿胀半年做彩超示右下肢腘静脉血栓长约20CN.血凝四项异常,D二聚体升高,诊断下肢深静脉血栓,住院抗凝法疗,后肿胀消失,出院口服法华林每周测INR,将其控制在2-3.无其它症状。在此期间咨询河南省人民医院血管外科,无特殊治疗方案。共服药半年。患者行走后患肢稍有肿胀,抬高肢体后肿胀消失。现在新发现两处血栓行成,一,内踝上约10CM大隐静脉行走处有一肿块,有轻压痛,做B超示:浅静脉血栓。二大隐静脉行走至平胫骨平台处(内侧与腘窝平行处)B超显示有一浅静脉血栓形成,无痛感,无其它证状。
B超:腘静脉栓塞无现管化,大隐静脉血栓形成,两处。 股静脉,下腔静脉未见异常。16.7.24日

希望提供的帮助:
现在新发现的浅静脉血栓如何处理?求治疗方案。
穿二级医用弹力袜有辅助治疗作用吗?
现在除了口服法华林还用注意什么。

所就诊医院科室:
内黄县人民医院河南省人民医院 血管外科

用药情况:
药物名称:法华林
服用说明:法华林第是一片又三分之一,至一片半不等,根据INR值改变。目标值2-3。
检查资料:

好大夫在线友情提示:

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发表于 2016-07-25
尹杰 大夫
2016-07-25

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

您好,以前有没有静脉曲张?有的话可以手术切除病变血管和血栓,继续抗凝药物治疗,减轻肿胀,血栓康复。 1.坚持规律、足量、足疗程的口服抗凝药物治疗。华法林达标剂量PT 20-30秒,INR2-3;或新型口服抗凝药如利伐沙班,国际上推荐的是半年至一年,一般每三个月复查彩超,看血栓再通、恢复的情况,血栓完全通开后再服用3个月左右比较好。中间注意检查凝血指标,注意有无黑便、牙龈出血等。 2.促进血栓再通的降纤溶栓药物。如蚓激酶、脉络舒通颗粒等,可以早日通开血管。 3.增加静脉弹性,收缩静脉血管药物,如迈之灵、地奥司明片、羟苯磺酸钙分散片等,可以有效预防血栓后综合征,减轻腿肿、色素沉着。 4.坚持穿医用二级压力弹力袜:弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况,促进静脉血回流,因此,能够有效预防下肢静脉血栓复发,降低肺栓塞致死的可能性。更可缓解或减轻下肢肿胀。 5. 建议平时多注意休息,适当的运动,半小时以内活动量为佳。 6. 以清淡饮食为主,多喝水,忌辛辣刺激食物! 祝早日康复!
建议:点击此处参考文章 《下肢深静脉血栓慢性期要注意什么?》
建议:点击此处参考文章 《长了下肢静脉血栓,就要立马治疗吗?》
建议:点击此处参考文章 《下肢深静脉血栓,为何会导致肺栓塞?》
建议:点击此处参考文章 《突然腿肿疼痛,当心下肢深静脉血栓!》

“右下肢腘静脉血栓;正规抗...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-07-25   
h***
状态:就诊前
2016-07-25
原来没有静脉曲张。只是新增加了浅静脉血栓塞,心里没底了,不敢继续抗凝治疗了。文章已拜读,所以咨询尹老师。我也在医院工作,看了馿lu网植入紫蓝
发表于:2016-07-25
h***
状态:就诊前
2016-07-25
看了LuWANg植入指南解读,以为血栓复发了,要放馿网(打错字了),也问了我们省医院的翟水亭教授,还不放心,就来麻烦你了。
发表于:2016-07-25
尹杰 大夫
2016-07-26

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

您好,这种情况不需要放滤网,需要监测凝血指标,调整抗凝药物剂量,祝早日康复!

“右下肢腘静脉血栓;正规抗...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-07-26   
h***
状态:就诊前
2016-07-26
谢谢
发表于:2016-07-26
h***
状态:就诊前
2016-07-25

送礼物

真情寄语:
谢谢

发表于:2016-07-25 19:25:36
尹杰 大夫
2016-08-01

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

非常高兴对您有所帮助,有问题您随时可以跟我咨询。 祝早日康复!

“右下肢腘静脉血栓;正规抗...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-08-01   
h***
状态:就诊前
2016-08-01
谢谢!
发表于:2016-08-01
h***
状态:就诊前
2016-08-01
坚持治疗中。
发表于:2016-08-01
尹杰 大夫
2016-08-01

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

加油,祝早日康复!

“右下肢腘静脉血栓;正规抗...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-08-01   
尹杰 大夫
2016-11-30

北京大学第一医院 - 介入血管外科- 尹杰副主任医师

尹杰大夫通知
分享:点击此处参考文章《冬日温暖的问候》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-30   
尹杰 大夫
2016-12-06

北京大学第一医院 - 介入血管外科- 尹杰副主任医师

尹杰大夫通知
分享:点击此处参考文章《大龄要二胎,血栓要预防》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-06   
尹杰 大夫
2016-12-30

北京大学第一医院 - 介入血管外科- 尹杰副主任医师

尹杰大夫通知
分享:点击此处参考文章《新年祝福》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-30   
h***
状态:就诊前
2017-03-20
尹大夫榜上有名
发表于:2017-03-20
尹杰 大夫
2017-03-20

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

感谢支持!

“右下肢腘静脉血栓;正规抗...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2017-03-20   
尹杰 大夫
2017-05-25

北京大学第一医院 - 介入血管外科- 尹杰副主任医师

尹杰大夫通知
出停诊:2017.5.31周三下午增加门诊一次

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-25   

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擅长:

下肢静脉曲张(微创手术)、KT综合征、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、人工血管移植...

简介:

尹杰:男,1979年10月生。2010年7月获得北大医学部外科学博士学位。《中华临床医师杂志(电子版)》特约编辑...

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