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脑出血开颅后出现下肢静脉血栓

h***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:脑出血开颅后出现下肢静脉血栓

疾病:

脑出血开颅手术后53天出现左下肢静脉血栓

病情描述:
今年8月末突然脑出血,开颅手术后出现肺栓塞经抢救后可自主呼吸,今日又查出左下肢静脉有血栓,患者曾有心绞痛,现在卧床不起。

希望提供的帮助:
现左下肢血栓该怎么处理,如需手术得等待什么时候?

所就诊医院科室:
双城市人民医院 呼吸消化内科

治疗情况:
时间:2016-08-23 至 2016-08-28
医院科室: 哈尔滨医大二院 神经外科
治疗过程:在2月前做过脑部开颅手术
检查资料:
发表于 2016-10-13
尹杰 大夫
2016-10-14

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

您好,根据您的描述,您是脑出血后深静脉血栓,需要做到以下几点,可以减轻肿胀,血栓康复。 1.脑出血三个月内为高危期,一般不应用抗凝药物,三个月后病情平稳可以加抗凝药物。坚持规律、足量、足疗程的口服抗凝药物治疗。华法林达标剂量PT 20-30秒,INR2-3;或新型口服抗凝药如利伐沙班,国际上推荐的是半年至一年,一般每三个月复查彩超,看血栓再通、恢复的情况,血栓完全通开后再服用3个月左右比较好。中间注意检查凝血指标,注意有无黑便、牙龈出血等。 2.促进血栓再通的降纤溶栓药物。如蚓激酶、脉络舒通颗粒等,可以早日通开血管。 3.增加静脉弹性,收缩静脉血管药物,如迈之灵、地奥司明片、羟苯磺酸钙分散片等,可以有效预防血栓后综合征,减轻腿肿、色素沉着。 4.坚持穿医用二级压力弹力袜:弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况,促进静脉血回流,因此,能够有效预防下肢静脉血栓复发,降低肺栓塞致死的可能性。更可缓解或减轻下肢肿胀。 5. 建议平时多注意休息,适当的运动,半小时以内活动量为佳。 6. 以清淡饮食为主,多喝水,忌辛辣刺激食物! 祝早日康复!
建议:点击此处参考文章 《下肢深静脉血栓慢性期要注意什么?》
建议:点击此处参考文章 《长了下肢静脉血栓,就要立马治疗吗?》
建议:点击此处参考文章 《下肢深静脉血栓,为何会导致肺栓塞?》
建议:点击此处参考文章 《突然腿肿疼痛,当心下肢深静脉血栓!》 祝早日康复!

“脑出血开颅手术后53天出...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊前
2016-10-14
谢谢您,我还想问您我们家属想针对左腿血栓做手术.现在脑部手术53天了,什么时候能做呢,害怕血栓脱落。
发表于:2016-10-14
尹杰 大夫
2016-10-15

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

您好,血栓的前三周是急性风险期,有脱落肺栓塞的风险,目前已经过了急性期了,血栓已经变成固体陈旧血栓,不会脱落了,因此目前不需要手术。 祝早日康复!

“脑出血开颅手术后53天出...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
患者9月20号得过肺栓塞,近几天查出腿部血栓,您的意思是现在已经过了急性期了是吧,目前想去康复中心进行康复锻炼,现在情况可以吗?多谢回复
发表于:2016-10-15
尹杰 大夫
2016-10-15

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

您好康复锻炼最好再等一个月。

“脑出血开颅手术后53天出...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
您好,当地大夫说这个血栓粘在了血管壁的一侧,血液现在有回流,这种情况还算是过了风险期了吗
发表于:2016-10-15
尹杰 大夫
2016-10-15

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

粘连了过了风险期

“脑出血开颅手术后53天出...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-19
太谢谢您了,我们现在已经买了您说的利伐沙班——拜瑞妥这个药了,想问您该怎么服用,每天几次,一次多大计量呢
发表于:2016-10-19
尹杰 大夫
2016-10-19

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

您好,每天一次,每次两片,即20mg

“脑出血开颅手术后53天出...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
尹杰 大夫
2016-11-30

北京大学第一医院 - 介入血管外科- 尹杰副主任医师

尹杰大夫通知
分享:点击此处参考文章《冬日温暖的问候》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-30   
尹杰 大夫
2016-12-06

北京大学第一医院 - 介入血管外科- 尹杰副主任医师

尹杰大夫通知
分享:点击此处参考文章《大龄要二胎,血栓要预防》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-06   
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下肢静脉曲张(微创手术)、KT综合征、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、人工血管移植...

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尹杰:男,1979年10月生。2010年7月获得北大医学部外科学博士学位。《中华临床医师杂志(电子版)》特约编辑...

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