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求求您,帮帮我妈妈 

朵***
状态:就诊前
2016-11-30

咨询标题:求求您,帮帮我妈妈 

疾病:

肺癌合并肺栓塞及左下肢静脉血栓

病情描述:
女,64岁。九月初检查出肺癌,中旬出现左下肢酸疼肿胀,后在蹲厕时出现肺栓塞,在家附近医院急救,行低分子肝素抗凝治疗二十天左右,后出院,口服华法林,请医生您看一下病人的CT资料和下肢B超,现在腿部血栓稳定住没有,肺部血栓问题大么,请医生帮忙加个号,我想带着影像资料去找您看看

希望提供的帮助:
会有再次发生肺栓塞的可能么,求您给加个号

所就诊医院科室:
郑大一附院 胸外科

检查资料:

好大夫在线友情提示:

请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景,用相机拍摄成照片,放大后能够看清片子上小字的照片为合格,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上
发表于 2016-11-30
尹杰 大夫
2016-11-30

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

您好,根据您的描述,您目前处于深静脉血栓和肺栓塞恢复期,需要做到以下几点,可以减轻肿胀,血栓康复。是否稳定了要动态看D二聚体这个指标,如果持续下降或正常了,说明血栓稳定了。 1.坚持规律、足量、足疗程的口服抗凝药物治疗。华法林达标剂量PT 20-30秒,INR2-3;或新型口服抗凝药如利伐沙班,国际上推荐的是半年至一年,一般每三个月复查彩超,看血栓再通、恢复的情况,血栓完全通开后再服用3个月左右比较好。中间注意检查凝血指标,注意有无黑便、牙龈出血等。 2.促进血栓再通的降纤溶栓药物。如蚓激酶、脉络舒通颗粒等,可以早日通开血管。 3.增加静脉弹性,收缩静脉血管药物,如迈之灵、地奥司明片、羟苯磺酸钙分散片等,可以有效预防血栓后综合征,减轻腿肿、色素沉着。 4.坚持穿医用二级压力弹力袜:弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况,促进静脉血回流,因此,能够有效预防下肢静脉血栓复发,降低肺栓塞致死的可能性。更可缓解或减轻下肢肿胀。 5. 建议平时多注意休息,适当的运动,半小时以内活动量为佳。 6. 以清淡饮食为主,多喝水,忌辛辣刺激食物! 祝早日康复!
建议:点击此处参考文章 《下肢深静脉血栓慢性期要注意什么?》
建议:点击此处参考文章 《长了下肢静脉血栓,就要立马治疗吗?》
建议:点击此处参考文章 《下肢深静脉血栓,为何会导致肺栓塞?》
建议:点击此处参考文章 《突然腿肿疼痛,当心下肢深静脉血栓!》 祝早日康复!

“肺癌合并肺栓塞及左下肢...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
尹杰 大夫
2016-11-30

北京大学第一医院 - 介入血管外科- 尹杰副主任医师

尹杰大夫通知
分享:点击此处参考文章《冬日温暖的问候》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-30   
朵***
状态:就诊前
2016-11-30
谢谢医生您的回复,医生我这周五去您的门诊,您能给加个号么,因为病人明天有新的检查结果要出来,结果出来后想带着影像资料当面让您看看
发表于:2016-11-30
尹杰 大夫
2016-11-30

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

您好,可以加号,没问题。

“肺癌合并肺栓塞及左下肢...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
尹杰 大夫
2016-12-06

北京大学第一医院 - 介入血管外科- 尹杰副主任医师

尹杰大夫通知
分享:点击此处参考文章《大龄要二胎,血栓要预防》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-06   
朵***
状态:就诊前
2016-12-09
您好,医生,给您上传的资料我妈妈的肺部血栓还存在,现在在服华法林,有必要继续打低分子肝素么
发表于:2016-12-09
尹杰 大夫
2016-12-09

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

您好,口服华法林就可以。 祝早日康复!

“肺癌合并肺栓塞及左下肢...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-12-09   
朵***
状态:就诊前
2016-12-09
谢谢您,太为您点赞了,医界难得好医生
发表于:2016-12-09
尹杰 大夫
2016-12-10

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

非常高兴对您有所帮助,有问题您随时可以跟我咨询。 祝早日康复!

“肺癌合并肺栓塞及左下肢...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-12-10   
朵***
状态:就诊前
2016-12-21
尹大夫,不好意思,这段时间一直在深圳出差,没有找您加号,这周五还能找您加号么
发表于:2016-12-21
尹杰 大夫
2016-12-21

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

可以的

“肺癌合并肺栓塞及左下肢...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-12-21   
朵***
状态:就诊后
2016-12-23

患者报到

找尹杰大夫就诊的朵***患者,成功报到

报到来源 : 门诊

疾病或症状 : 腿部静脉血栓

患者当前诊疗情况 : 用药,定期复诊/门诊小手术
(备注:患者定期复查)

就诊日期 : 2016-12-23

复查周期 : 一周后复查

发表于:2016-12-23
朵***
状态:就诊后
2016-12-23
您好医生,上午看您的门诊,您建议打低分子肝素,,我想问下,现在病人在吃华法林,和低分子肝素怎样个过渡法,怕用量过渡病人再有出血现象

您能开低分子肝素么
发表于:2016-12-23
尹杰 大夫
2016-12-23

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

您好,停用华法林,监测INR在2以下,开始用低分子肝素,前三天每天一针,以后每天两针。我可以开。 祝早日康复!

“肺癌合并肺栓塞及左下肢...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-12-23   
朵***
状态:就诊后
2016-12-28
您好,医生,病人固执不愿意打低分子肝素,继续吃华法林抗凝效果不理想么
发表于:2016-12-28
尹杰 大夫
2016-12-28

北京大学第一医院 - 介入血管外科 - 尹杰  副主任医师

也可以,但需要频繁抽血化验监测。

“肺癌合并肺栓塞及左下肢...”问题由尹杰大夫本人回复

发表于:2016-12-28   
朵***
状态:就诊后
2016-12-28
微信 上传
发表于:2016-12-28
朵***
状态:就诊后
2016-12-28
您好医生这是刚刚做的下肢B超,是不是腿部算是没有血栓了,为什么病人现在腿部还是肿胀酸木?
发表于:2016-12-28
朵***
状态:就诊后
2016-12-28
 现在医生可以常活动么
发表于:2016-12-28

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擅长:

下肢静脉曲张(微创手术)、KT综合征、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、人工血管移植...

简介:

尹杰:男,1979年10月生。2010年7月获得北大医学部外科学博士学位。《中华临床医师杂志(电子版)》特约编辑...

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