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备孕而换药

h***
状态:就诊前
2016-10-17

咨询标题:备孕而换药

疾病:

慢乙肝小三阳

病情描述:
大夫,您好,我是从今年开始的抗病毒治疗,服用的是恩替卡韦,效果不错,为了生育,我改服替诺,本人男,之前咨询医生说是换药后3个月后可以生育,但现在我改服1个多月,已经发现老婆怀孕了,想请问这种情况胎儿能保留吗?会有什么影响吗?跪谢了!

希望提供的帮助:
恩替换服替诺1个多月的时间,妻子怀孕了,孩子能保留吗?有什么不良影响吗?

所就诊医院科室:
中医院 肝病科

用药情况:
药物名称:恩替卡韦
服用说明:每晚一片,已服用了半年,为了生育,改服替诺1个月不到
发表于 2016-10-17
殷科珊 大夫
2016-10-17

上海市公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

您好!

抱歉!我没有男方服用恩替卡韦换用替诺福韦1个月致女方怀孕及生下的孩子健康或者不健康的数据资料。据我所知,至今没有这方面的临床研究。

但是,《2015年中国慢性乙肝防治指南》以下内容可供您参考:

..............................................................

6. 指南还提到了男性抗病毒治疗患者的生育问题,应用干扰素治疗的男性患者,应在停药后 6 个月方可考虑生育;应用 NAs(核苷类) 抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明 NAs (核苷类)治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。
.......................................................................................
推荐意见 19:对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,如应用干扰素治疗,建议终止妊娠(B2)。若应用的是妊娠 B 级药物 (替比夫定或替诺福韦) 或拉米夫定,治疗可继续;若应用的是恩替卡韦和阿德福韦酯,需换用替诺福韦或替比夫定继续治疗,不建议终止妊娠(A1)。

根据以上两点意见和建议,我个人认为:像您这种情况可以保留孩子,应该不会有什么不良影响。

“慢乙肝小三阳”问题由殷科珊大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
谢谢殷大夫详尽的回复。正常情况下,我应该还是换药后三个月要孩子更为稳妥是吗?现在还是有风险的对吗?
发表于:2016-10-17
殷科珊 大夫
2016-10-17

上海市公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

1、对于男性:目前尚无证据表明 NAs (核苷类)治疗对精子的不良影响。

2、对于女性:若应用的是恩替卡韦和阿德福韦酯抗病毒治疗期间意外妊娠需换用替诺福韦或替比夫定继续治疗,不建议终止妊娠(A1)。

从以上2点分析,您哪里看到?哪怕是一丁点的风险提示???

“慢乙肝小三阳”问题由殷科珊大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
太感谢您了,殷医生,您是我咨询里唯一一个回复如此细致又快速的大夫,谢谢谢谢,我们放心了,您真是个好大夫!好人一生平安,祝您一切顺利!
发表于:2016-10-17
殷科珊 大夫
2016-10-17

上海市公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

是我的荣幸!

“慢乙肝小三阳”问题由殷科珊大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
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