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教授有没有最好的治疗方案,谢谢!

h***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:教授有没有最好的治疗方案,谢谢!

疾病:

乙肝大三阳,吃药,打干扰素效果都不明显。

病情描述:
早上刷牙恶心,头晕,我还有脂肪肝,胆管石

希望提供的帮助:
教授有没有最好的治疗方案,谢谢!

所就诊医院科室:
北京大学人民医院肝病研究所及肝脏外科 肝胆科

用药情况:
服用说明:干扰素注射,一天打2支,隔一天一打
检查资料:
发表于 2016-10-18
殷科珊 大夫
2016-10-18

上海市公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

您好!

根据提供的资料,目前诊断:1、脂肪肝。2、乙肝病毒携带者。3、胆管石?

分析:

1)您的乙肝病毒核酸定量确实很高,有没想过:肝功能损伤不是乙肝病毒造成的。

2)建议您仔细参阅我的好大夫网页首页置顶的医学科普文章《乙肝病毒携带者伴脂肪肝时不能随意抗乙肝病毒治疗》。

建议:

1)停用干扰素针。

2)少糖(包括水果饮料)少淀粉(包括米面馒头饼干)少油腻煎炸食物饮食。

3)适当运动锻炼身体以控制体重(减肥)、增强体质。

4)忌烟(包括被动吸烟)忌酒(包括应酬)勿疲劳(包括熬夜)。

5)可以辅助服用保肝西药,譬如水飞蓟素胶囊(利加隆)、双环醇片(百赛诺)各1粒口服一日三次。

6)定期(每3-6个月)复查血常规+血沉、肝肾功能、肝纤维化指标、甲胎蛋白、乙肝病毒核酸定量、B超(包括弹性超声)。

“乙肝大三阳,吃药,打干...”问题由殷科珊大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
医生,刚才说错了,是胆结石
发表于:2016-10-18
h***
状态:就诊前
2016-10-18
医生,如果我把胆囊做手术切除,对治疗乙肝起作用么?
发表于:2016-10-18
殷科珊 大夫
2016-10-18

上海市公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

胆结石,跟肝功能异常无关,除非还伴有肝内胆管结石(肝区疼痛)或者胆汁淤积性肝病。

建议:少油腻煎炸食物饮食,多喝(茶)水,保持大便通畅。如果是胆固醇性胆囊结石,可以选择熊去氧胆酸软胶囊(梧露洒)3粒一日二次服用进行溶石治疗,疗程一般6个月-24个月;服用12个月后结石未见变小者,停止服用。

“乙肝大三阳,吃药,打干...”问题由殷科珊大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
谢谢,主任医师,你辛苦了
发表于:2016-10-18
殷科珊 大夫
2016-10-18

上海市公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

不客气!

“乙肝大三阳,吃药,打干...”问题由殷科珊大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
殷科珊 大夫
2016-10-19

上海市公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

1、胆囊结石,也不可以随意行胆囊切除术,除非慢性胆囊炎反反复复的发作,有胆结石嵌顿并发急性化脓性胆管炎可能。

2、胆囊结石、胆囊炎症的诊治,跟乙肝病毒携带者或者乙型病毒性肝炎患者的诊治完全不相关的。

3、再者,您的乙肝目前也许根本不需要抗病毒等治疗。重点应该放在脂肪肝的饮食、运动等健康指导,辅助用些护肝的西药即可。

“乙肝大三阳,吃药,打干...”问题由殷科珊大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
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殷科珊,男,副主任医师。1989年7月毕业于上海市第二医科大学医疗系,同济大学医学院在职硕士研究生学历。现...

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