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肝硬化腹水怎么办/能治好吗?近期身体无力 去镇上医院就诊...

z***
状态:就诊后
2017-02-15

患者购买了图文问诊 (80元)

疾病
肝硬化腹水
过敏史:
无(2017-02-15填写)
病情描述:
女,59岁。 近期身体无力 去镇上医院就诊 医生说尽快治疗 请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见
资料照片
发表于 2017-02-15
2017-02-15

智慧互联网医院

出诊医师:殷科珊

当前患者:沈***

发表于:2017-02-15   
2017-02-15

医小助提示您:医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

发表于:2017-02-15   
殷科珊 大夫
2017-02-15

复旦大学附属公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

造成肝硬化腹水的病因是什么?有没有肝炎病毒譬如乙肝、丙肝病毒的感染,或者自身免疫性肝病?

殷科珊大夫本人回复

发表于:2017-02-15   
殷科珊 大夫
2017-02-15

复旦大学附属公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

血常规+血沉、肝肾功能+电解质+空腹血糖、肝纤维化指标、甲胎蛋白检查做了没有?

乙肝病毒标志物、丙肝抗体、自身抗体、细胞+体液免疫功能等检查报告有没有?

如果以上这些都还没有做,建议尽快检查以明确病因、指导诊治。

建议来我院-上海市公共卫生临床中心-我的门诊(或者住院)随访复查、诊治。

殷科珊大夫本人回复

发表于:2017-02-15   
殷科珊 大夫
2017-02-15

复旦大学附属公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

殷科珊大夫本人回复

发表于:2017-02-15   
殷科珊 大夫
2017-02-16

检验申请单

血液/生化检验

检验项目 血常规(白细胞, 白细胞分类, 红细胞, 血色素, 血小板);凝血四项(PT, APTT, TT, FIB);肝功组合(TP, G, Alb, ALT, AST, STB, DBIL, CHE, ALP, GGT, AFP等);肾功组合(BUN, CRE, β2-MG, MA, Ig, SIgA等);血糖测定;电解质三项(K, Na, Cl);血沉

补充说明 丙肝抗体检测以排除丙肝病毒感染。

对检查医院的要求 二甲及以上医院

发表于:2017-02-16   
殷科珊 大夫
2017-02-16

检验申请单

尿液检验

检验项目 尿常规

补充说明 丙肝抗体检测以排除丙肝病毒感染。

对检查医院的要求 二甲及以上医院

发表于:2017-02-16   
殷科珊 大夫
2017-02-16

检验申请单

粪便检验

检验项目 粪便常规;隐血试验

补充说明 丙肝抗体检测以排除丙肝病毒感染。

对检查医院的要求 二甲及以上医院

发表于:2017-02-16   
殷科珊 大夫
2017-02-16

检验申请单

免疫检验

检验项目 乙肝两对半(定性)(HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HbcAb);自身抗体定量四项(ANA, ENA7项, 抗组蛋白抗体, 抗dsDNA);甲胎蛋白测定(AFP);癌胚抗原测定(CEA);ENA全套(抗Sm, 抗Scl-70, 抗Jo-1, 抗SSA, 抗SSB, 抗u1RNP)

丙肝抗体检测!

补充说明 丙肝抗体检测以排除丙肝病毒感染。

对检查医院的要求 二甲及以上医院

发表于:2017-02-16   
殷科珊 大夫
2017-02-16

复旦大学附属公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

在没有明确病因之前,暂时给予熊去氧胆酸软胶囊3粒口服一日二次护肝利胆,螺内酯片2粒口服一日三次利尿退腹水。

殷科珊大夫本人回复

发表于:2017-02-16   
z***
状态:就诊后
2017-02-16
今天去另一所医院查了 说是慢性肝硬化
发表于:2017-02-16
z***
状态:就诊后
2017-02-16
化验和其他单子下周二去取
发表于:2017-02-16
殷科珊 大夫
2017-02-16

复旦大学附属公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

好的

殷科珊大夫本人回复

发表于:2017-02-16   
z***
状态:就诊后
2017-03-14

血液/生化检验的检验单结果

发表于:2017-03-14   
z***
状态:就诊后
2017-03-14

免疫检验的检验单结果

发表于:2017-03-14   
z***
状态:就诊后
2017-03-14
图片
发表于:2017-03-14
z***
状态:就诊后
2017-03-14
图片
发表于:2017-03-14
殷科珊 大夫
2017-03-14

复旦大学附属公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

1)想问一句:您们既然已经到解放军四一一医院就诊检查了,为什么不到医疗水平更高的我院-上海市公共卫生临床中心(离解放军四一一医院很近的)-我的专家门诊来随访复查、指导诊治?

2)所有的检查报告都已经查阅,还是少一些检查譬如乙肝病毒核酸定量、甲胎蛋白肿瘤指标、肝纤维化指标、自身抗体、免疫性肝抗原、风湿全套等,及肝脏弹性超声值。

3)根据新提供的检查报告,目前诊断:肝炎后肝硬化。原因(1)乙型肝炎后肝硬化。(2)原发性胆汁性肝硬化。

4)治疗建议:进一步检查乙肝病毒核酸定量,如果阳性,立即选用恩替卡韦每天1粒口服终生抗乙肝病毒治疗。鉴于肝功能里碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶值显著升高(考虑原发性胆汁性肝硬化),建议熊去氧胆酸软胶囊(梧露洒)3粒口服一日二次利胆护肝长期治疗。阶段性辅助服用扶正化瘀胶囊4粒一日三次抗肝纤维化治疗。

5)再次建议您们来我院(全国感染病专科医院临床+研究综合排名前三的)-上海市公共卫生临床中心-我的门诊随访。


殷科珊大夫本人回复

发表于:2017-03-14   
2017-05-13

医生已开检查单,无限次交流模式关闭,本次看病结束。若您还有问题,还可以继续跟医生沟通。

殷科珊大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.9 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 8 感谢信 礼物: 63 礼物
  • 贡献值: 9760

擅长:

常见感染性疾病的诊治,尤其是失代偿期肝炎肝硬化抗病毒、顽固性腹水超滤浓缩回输技术

简介:

殷科珊,男,副主任医师。1989年7月毕业于上海市第二医科大学医疗系,同济大学医学院在职硕士研究生学历。现...

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