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现在是否还可以转为小三阳。

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:现在是否还可以转为小三阳。

疾病:

慢性乙肝

病情描述:
现在感觉疲劳,乏力。不知是否病毒变异。是否还可以转小三阳

希望提供的帮助:
现在是否还可以转为小三阳。

所就诊医院科室:
上海武警总队医院 传染科
安徽砀山县医院 肝病科

用药情况:
检查资料:
发表于 2016-10-15
尹有宽 大夫
2016-10-15

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

慢性乙肝的关键治疗为抗病毒治疗,一旦HBVDNA阳性,同时ALT达到正常值上限两倍或者更高,或肝穿刺有中等度的炎症或纤维化或肝硬度达中等度纤维化,即应进行抗病毒治疗,如有肝硬化,ALT正常也应该抗病毒治疗,你单HBVDNA阳性,ALT不高、B超也末见报告、也末其他符合标准的检查,暂不必抗病毒治疗条件。乙肝病毒是长期携带的病毒,不应单查到HBVDNA而抗病毒治疗,且不应该任何治疗。但应该每年多次检查HBVDNA、肝功能、肝脾超声波和甲胎蛋白,当HBVDNA阳性时,每3个月检查一次HBVDNA和肝功能,每半年检查一次甲胎蛋白和B超。等待抓住ALT上升到正常值上限2倍以上,再抗病毒治疗。

尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
08年2月大三阳发病,服阿德福伟,,2010年病毒转阴,停药,14年4月病毒10的8次方。服药恩替卡伟,15年10月病毒转阴。由于服药不规律,、停药一个月,病毒10的3次方。现在总胆红素和间接胆红素一直有点偏高,B超单胆囊息肉是否有问题
发表于:2016-10-18
尹有宽 大夫
2016-10-18

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

乙肝大三阳抗病毒治疗目标,不但HBVDNA一直检查不出,而且必须转为乙肝小三阳,并巩固3、4年,否则停用抗病毒药一定会复发,你二次用药都不符合抗病毒治疗条件,估计多年转不了乙肝小三阳,如一定要使用就老老实实按照以上要求,好好抗病毒治疗,不要随便停药,不要三心二意。胆红素升高可以使用茴三硫退黃治疗。胆囊息肉为良性病变,但如果息肉超过十个或单个息肉超过1cm,应该腹腔镜下切除息肉。

尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-19
08年2月发病ALT达到80,进行的抗病毒治疗,是否符合抗病毒治疗条件?现在在服用抗病毒药物,请问尹主任,我这种情况,是继续进行抗病毒治疗,还是停止抗病毒治疗好?停药肯定会复发。还是等到复发之后,达到抗病毒治疗条件之后,再进行抗病毒治疗。由于一直服用抗病毒药物,等到发病之后,在继续服用此类药物是否会产生耐药?请尹主任给一个最好的建议。
发表于:2016-10-19
尹有宽 大夫
2016-10-19

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

08年你ALT80,是否达到正常值上限2倍,我怎么知道,关键是否还用了保肝降酶药,年轻人、没有肝硬化,肯定不必使用!我上面写的很清楚,什么时候抗病毒治疗,你自己对照一下符合条件吗?我讲你上二次随便停药。

尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-10-19   

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