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小三阳 AFP升高

u***
状态:就诊前
2016-11-30

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发表于:2016-11-30
u***
状态:就诊前
2016-11-30

咨询标题:小三阳 AFP升高

疾病:

小三阳 AFP升高

病情描述:
之前小三阳肝功能正常一直没吃药,每年体检。2016年11月18日体检转氨酶高,AFP阳性。2016年11月22日北京地坛医院复查AFP124,HBV DNA 9*10三次方。医生开了奥泰乐和五酯胶囊。11月28日增强CT没啥问题,医生开了替比夫定片,开始抗病毒治疗。

希望提供的帮助:
1. 保肝降酶的药需同时吃吗?看您之前给别人的回复中说转氨酶高出两倍是抗病毒的好时机。是不是不应该先保肝降酶,只吃替比夫定。我理解的对吗?
这边的医生说先吃一个月奥泰乐和五酯胶囊,同时三周的替比夫定,然后复查肝功和AFP。
2. 替比夫定片是不是耐药性很高?有些医生说恩替卡韦是首选。
3. 另外我的免疫球蛋白都高,类风湿因子2380,没有关节不适,这都是乙肝引起的吗?
期盼您宝贵的建议。非常感谢

所就诊医院科室:
北京地坛医院 肿瘤科

用药情况:
药物名称:奥泰乐胶囊,五酯胶囊,替比夫定片
服用说明:奥泰乐胶囊每次4粒,每日3次,11月22日开始服用 五酯胶囊每次2粒,每日3次,11月22日开始服用 替比夫定片每日1粒,11月29日开始服用
检查资料:
发表于 2016-11-30
尹有宽 大夫
2016-11-30

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

你的CT肝脏没有什么问题,不知B超有无其他不好描写?如也沒有什么,使用替比夫定不必同时降酶治疗,B超描写难看,应加用保肝降酶药;由于你是乙肝小三阳,需要长期抗病毒治疗,加上替比夫定昜耐药,用恩替卡韦为妥;免疫球蛋白高,先检查抗核抗体、抗线粒体抗体等检查,或按风湿门诊医生意见检查。

尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
u***
状态:就诊前
2016-11-30
非常感谢尹主任的及时回复。我B超检查没有异常,那就是说现在我应该立刻停掉奥泰乐和五酯胶囊,吃完三周的替比夫定换恩替卡韦对吧?另外我的AFP这么高很担心,只抗病毒治疗AFP会降下来吗?如果一个月后AFP还高需要做增强核磁吗?谢谢
发表于:2016-11-30
尹有宽 大夫
2016-12-02

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

因肝细胞破坏较重而甲胎蛋白升高,关键需要抗病毒治疗,且为长期抗病毒治疗,直至表面抗原转阴,再巩固一年半。让你做的检查一项也没有做,,做好再讨论。你的ALT198,CT没有大问题,这种ALT经抗病毒治疗,对表面抗原滴度下降有利。

尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-12-02   
u***
状态:就诊前
2016-12-20
尹主任您好。我到现在服用替比夫定一个月,今天复查肝功正常,甲胎蛋白略高。您让查的抗体是阴性。我今天跟地坛医院的大夫担心替比夫定耐药,可否换恩替卡韦?大夫说担心一开始用恩替卡韦耐药后没其他药可用,所以今天开了一个月的替比夫定加阿德福韦酯,说是联用的耐药不到5%,以后三个月复查。现在我需要换一个大夫开恩替卡韦吗?很迷茫,望尹主任指点,谢谢
发表于:2016-12-20
尹有宽 大夫
2016-12-20

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

我同意改恩替卡韦抗病毒治疗!

尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-12-20   
尹有宽 大夫
2016-12-31

复旦大学附属华山医院 - 感染病科- 尹有宽主任医师

尹有宽大夫通知
通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任,2017新的一年祝愿你们平安幸福,身体早日康复或好转!复旦大学附属华山医院,尹有宽医生。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-31   
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