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小三阳 AFP升高

u***
状态:就诊前
2016-11-30

咨询标题:小三阳 AFP升高

疾病:

小三阳 AFP升高

病情描述:
之前小三阳肝功能正常一直没吃药,每年体检。2016年11月18日体检转氨酶高,AFP阳性。2016年11月22日北京地坛医院复查AFP124,HBV DNA 9*10三次方。医生开了奥泰乐和五酯胶囊。11月28日增强CT没啥问题,医生开了替比夫定片,开始抗病毒治疗。

希望提供的帮助:
1. 保肝降酶的药需同时吃吗?看您之前给别人的回复中说转氨酶高出两倍是抗病毒的好时机。是不是不应该先保肝降酶,只吃替比夫定。我理解的对吗?
这边的医生说先吃一个月奥泰乐和五酯胶囊,同时三周的替比夫定,然后复查肝功和AFP。
2. 替比夫定片是不是耐药性很高?有些医生说恩替卡韦是首选。
3. 另外我的免疫球蛋白都高,类风湿因子2380,没有关节不适,这都是乙肝引起的吗?
期盼您宝贵的建议。非常感谢

所就诊医院科室:
北京地坛医院 肿瘤科

用药情况:
药物名称:奥泰乐胶囊,五酯胶囊,替比夫定片
服用说明:奥泰乐胶囊每次4粒,每日3次,11月22日开始服用 五酯胶囊每次2粒,每日3次,11月22日开始服用 替比夫定片每日1粒,11月29日开始服用
检查资料:
发表于 2016-11-30
u***
状态:就诊前
2016-11-30

使用付费咨询服务

患者u***购买了尹有宽大夫网络咨询(元/3条回复)

发表于:2016-11-30
尹有宽 大夫
2016-11-30

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

你的CT肝脏没有什么问题,不知B超有无其他不好描写?如也沒有什么,使用替比夫定不必同时降酶治疗,B超描写难看,应加用保肝降酶药;由于你是乙肝小三阳,需要长期抗病毒治疗,加上替比夫定昜耐药,用恩替卡韦为妥;免疫球蛋白高,先检查抗核抗体、抗线粒体抗体等检查,或按风湿门诊医生意见检查。

“小三阳 AFP升高”问题由尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
u***
状态:就诊前
2016-11-30
非常感谢尹主任的及时回复。我B超检查没有异常,那就是说现在我应该立刻停掉奥泰乐和五酯胶囊,吃完三周的替比夫定换恩替卡韦对吧?另外我的AFP这么高很担心,只抗病毒治疗AFP会降下来吗?如果一个月后AFP还高需要做增强核磁吗?谢谢
发表于:2016-11-30
尹有宽 大夫
2016-12-02

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

因肝细胞破坏较重而甲胎蛋白升高,关键需要抗病毒治疗,且为长期抗病毒治疗,直至表面抗原转阴,再巩固一年半。让你做的检查一项也没有做,,做好再讨论。你的ALT198,CT没有大问题,这种ALT经抗病毒治疗,对表面抗原滴度下降有利。

“小三阳 AFP升高”问题由尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-12-02   
u***
状态:就诊前
2016-12-20
尹主任您好。我到现在服用替比夫定一个月,今天复查肝功正常,甲胎蛋白略高。您让查的抗体是阴性。我今天跟地坛医院的大夫担心替比夫定耐药,可否换恩替卡韦?大夫说担心一开始用恩替卡韦耐药后没其他药可用,所以今天开了一个月的替比夫定加阿德福韦酯,说是联用的耐药不到5%,以后三个月复查。现在我需要换一个大夫开恩替卡韦吗?很迷茫,望尹主任指点,谢谢
发表于:2016-12-20
尹有宽 大夫
2016-12-20

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

我同意改恩替卡韦抗病毒治疗!

“小三阳 AFP升高”问题由尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-12-20   
尹有宽 大夫
2016-12-31

复旦大学附属华山医院 - 感染病科- 尹有宽主任医师

尹有宽大夫通知
通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任,2017新的一年祝愿你们平安幸福,身体早日康复或好转!复旦大学附属华山医院,尹有宽医生。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-31   
尹有宽 大夫
2017-09-22

复旦大学附属华山医院 - 感染病科- 尹有宽主任医师

尹有宽大夫通知
出停诊:由于国定节日换班,9月30日(周六)上午休息日改为上班,地点在特需门诊,可在公共网站或电话和华山医院官网或电话上预约,具体也可看好大夫在线尹有宽个人网站上第一篇文章中具体预约办法。国庆期间继续回答患者问题,接受电话咨询。特此告知!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-22   

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诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...

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尹有宽,主任医师、教授、硕士生导师,被评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《2016年度好大夫》...

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