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迁延性腹泻怎么办/能治好吗?袁老师 很抱歉周末打扰您 昨天...

1***
状态:就诊后
2017-05-20

患者购买了图文问诊 (25元)

疾病
迁延性腹泻
过敏史:
蛋白(2017-05-20填写)
病情描述:
男,10个月。 袁老师 很抱歉周末打扰您 昨天傍晚肖申予开始发烧 是我给他插管排气排稀便的时候发现的 起初38.7 夜里九点左右到39 使用了退热贴和肛门栓剂 今晨38.8 精神状态不好很蔫 总想靠在人身上昏睡 喂水能张嘴喝 但是量还是达不到他清醒时每小时50ml左右 半夜到现在喂了200ml 有两次尿较黄 哭时有少量眼泪 您看他现在这个状况 发烧会不会是体内缺水引起的?从昨天半夜到今天上午九点直接他没有再出现无知觉的水泻 以防万一我们准备接一次大便去社区化验看会不会还是遭了轮状 他发烧超过十二小时了 我继续观察 您看什么情况下需要再去医院?我们会想办法再加强喂补液盐和米汤 医用奶粉的量还保持在200ml左右每天 请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见
发表于 2017-05-20
2017-05-20

智慧互联网医院

出诊医师:袁岚

当前患者:肖***

发表于:2017-05-20   
2017-05-20

医小助提示您:医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

发表于:2017-05-20   
袁岚 大夫
2017-05-20

成都市妇女儿童中心医院 - 儿童消化内科 - 袁岚  副主任医师

不好意思,今天在太升南路上门诊。下班就接到新世纪儿科二线的电话,已经跟肖医生沟通过了今天的治疗。

袁岚大夫本人回复

发表于:2017-05-20   
袁岚 大夫
2017-05-20

成都市妇女儿童中心医院 - 儿童消化内科 - 袁岚  副主任医师

后面的情况也做了探讨。我的意见是,这次要尽快恢复到前两天出院时候的情况,可能需要再次静脉营养。

袁岚大夫本人回复

发表于:2017-05-20   
1***
状态:就诊后
2017-05-20
谢谢您百忙中的回复 这边医生建议我们还是回消化科 确诊是轮状病毒感染了 我们准备明天转院回去
发表于:2017-05-20
1***
状态:就诊后
2017-05-20
我很担心轮状病毒正常孩子都要十天以上 他的身体状况可能更糟糕一些 还请您多费心
发表于:2017-05-20
袁岚 大夫
2017-05-20

成都市妇女儿童中心医院 - 儿童消化内科 - 袁岚  副主任医师

客气了,应该的。明天有床位没有?联系好了吗?

袁岚大夫本人回复

发表于:2017-05-20   
1***
状态:就诊后
2017-05-21
怕明天过去排不上床位 我们就请新世纪这边安排的转院 已经联系好了 到时候坐这边的救护车过去 谢谢您!感觉有您在的地方我们就特别踏实 虽然孩子的病很复杂 交叉感染也难免 我们还是坚定信心一定能一关一关闯过来 给您额外添了很多麻烦 真心的感激不尽!
发表于:2017-05-21
1***
状态:就诊后
2017-05-21
有件事情需要请您帮忙拿个主意 竹子发烧到现在两天两夜了 食欲差情绪烦躁 不是昏睡就是哭闹 补液盐勉强能喂进去一点 医用奶粉几乎是送到嘴边就哭 他现在的情况需要按您说的给他上静脉营养 考虑他血管的情况不好 您看如果需要连续输比较长时间 是否给他开深静脉通道 外周血管本身就细 营养液又比较刺激 黄护士跟我们说过他这样输不完一袋就会血管破了 上次胃镜前输了十几个小时 确实遇到脚上半夜肿了换了位置又扎的 他现在免疫力这么差 开深静脉通道的风险您怎么看?我们是希望尽量保住孩子的浅表静脉血管 如果开深静脉最终是在所难免的选择 那就考虑直接给他开 营养液都从深静脉输 这是我们一点不成熟的想法 有不妥之处还请您见谅
发表于:2017-05-21
袁岚 大夫
2017-05-21

成都市妇女儿童中心医院 - 儿童消化内科 - 袁岚  副主任医师

深静脉注入是有一定的风险,但他如果能更快的得到营养给予,他的内环境会得到改善。

袁岚大夫本人回复

发表于:2017-05-21   
1***
状态:就诊后
2017-05-21
明白您的意思 我们希望尽快改善他的内环境 长期这样下去他的整个生命都会有危险……
发表于:2017-05-21
1***
状态:就诊后
2017-05-23
袁老师 不好意思还得打扰您一下 从昨天中午竹子有新情况 他表现出前所未有的腹胀腹痛 肚子并不鼓涨 但是疼得尖叫大哭无论如何都哐不住的频率从之前大约五六个小时变成不到两小时 夜里几乎不能睡 插管进去马上有爆破的屁冲出来 稀便也是顺着管子一下子冲到外面 疼的时候不吃不喝就一个劲闹 只有插管排了能暂时缓解 但是因为太困 肚子暂时不疼了他也哭的累了就只想睡不肯吃东西 奶粉24h只能喂进去200ml左右 其他液体大约100多ml 实在不够身体需要 他太烦躁了 少量多次很难实现 偶尔又会有饥饿的感觉 给30ml还哭吵要喝 一般都是在睡着睡着疼醒了插管之后带他走走以后 母乳已经停了三天了 口服钾对胃肠道的刺激我觉得可能也没有这么严重 主要是气体 究竟怎么会有这么多气呢?他过敏的反应最初就是胀气腹痛 我很担心会不会是纽太特他还是会有蛋白过敏反应 您看能不能给他换纽康特看一下反应?纯氨基酸奶粉如果还胀气 那就奇怪了 今天是轮状腹泻第五天 他的大便我称了重量每次10-15g每天6-7次插管时排 也就是100g左右的重量 现在还是有浠水蛋花那种 有时候是黏液多 我知道您一直担心渗透压的问题 我个人想法是这样情况下他不能睡觉 也疼的吃不好 有时候很饿 吃两口就有胃结肠反射蠕动起来胀气那个疼一下子疼起来就哇哇大哭 对喝奶很恐惧 他把喝奶和肚子突然尖锐疼联系在一起了 吃不好睡不好也长不到好多体重 您看能不能冒险给他尝试一下换成纽康特?如果大便水分太多 再想办法调整 也是从尽量少量多次开始试 今天没有给他口服钾了 还是胀气疼的厉害 之前最严重的时候都没有这样过 您能帮我分析一下会不会轮状病毒这一次把他肠道菌群又弄乱了产生太多气体?还是我担心的纽太特里面有蛋白还是过敏?谢谢
发表于:2017-05-23
2017-05-23

本次看病结束,无限次交流模式关闭。若您还有问题,可以继续跟医生沟通。

1***
状态:就诊后
2017-05-25

患者购买了图文问诊 (25元)

疾病
腹泻
过敏史:
蛋白(2017-05-20填写)
病情描述:
男,10个月。 袁老师 抱歉在您上门诊的日子打扰您 我宝宝刚才的大便里有血 很明显的 而且又出现了脂肪很多粘在手上洗都洗不掉像油膏一样的现象 腹痛的表现又加剧了 纯纽康特喂他还这样 我好害怕 按您的嘱咐我们没有给他插管 肠黏膜应该不会有伤到 就怕可能还是里面哪里不对了 您看我们现在除了观察还能怎么办?管床医生喊我们一勺兑40ml水稀释吃 斯密达继续吃 而且让我一次喂多点别让他空着肚子 每次喂100以上 他难受的时候喂不进去那么多 而且我记得您让我们还是少量多次慢慢来 现在该怎么办呢?请您指导一下 谢谢您! 请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见
资料照片
发表于 2017-05-25
2017-05-25

智慧互联网医院

出诊医师:袁岚

当前患者:肖***

发表于:2017-05-25   
2017-05-26

医小助提示您:医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

发表于:2017-05-26   
2017-06-02

本次看病结束,无限次交流模式关闭。若您还有问题,可以继续跟医生沟通。

1***
状态:就诊后
2017-06-17

患者购买了图文问诊 (25元)

疾病
hp
过敏史:
蛋白(2017-05-20填写)
病情描述:
男,11个月。 袁老师好!我是肖申予(竹子)妈妈 今天给他做了阿莫西林皮试 结果是阴性的 不过敏 我和他爸爸都做了Hp的检查 爸爸阳性164我阳性54 医院给开了药但是医嘱剂量和药品说明书上相差比较大 我们想在下周您给孩子上根除治疗之前提前几天就开始吃药 能否请您帮忙看一下我和他爸爸的药按照图中处方服用可以吗?如有不妥 我们想按您的意见来用药 谢谢! 请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见
资料照片
发表于 2017-06-17
2017-06-17

智慧互联网医院

出诊医师:袁岚

当前患者:肖***

发表于:2017-06-17   

袁岚大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.5 (近两年患者推荐)

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擅长:

儿童急慢性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡等上消化道疾病及慢性腹泻、反复便秘、胃肠道异物厌食、营养不良的诊...

简介:

袁岚,女,副主任医师,1986年毕业于重庆医科大学儿科学科,二十余年来一直从事儿内科临床工作,2000年开始...

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