周元平大夫的个人网站 yuanpingzhou.haodf.com
医生头像

周元平   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由周元平大夫本人发表

恩替卡韦致CK升高

h***
状态:就诊前
2016-10-16

使用付费咨询服务

患者h***购买了周元平大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-17

咨询标题:恩替卡韦致CK升高

疾病:

乙肝大三阳

病情描述:
女,35岁,患有乙肝大三阳已有30年。每年复查肝功均正常,DNA10d的六次方。2014年6月怀孕,怀孕期间肝功肾功均正常,2015年1月开始吃替比,吃了三个月后DNA下降至3次方但发现CK升高至600,遂分娩后换拉米夫定吃到产后30天遵医嘱停药。产后三个月复查发现肝功alt55,无用药观察至2015年8月复查alt120, 继续没用药观察至2015年12月,alt下降至80,至2016年1月alt仍80,期间DNA一直是6次方。于是遵医嘱开始吃替诺。2016年3月DNA下降至3次方但发现肾小球滤过率下降b微小球蛋白上升且肾损四项均不正常,于是停替诺换恩替,2016年6月复查DNA数值低于下线,ck正常。2016年10月复查,DNA仍阴性但CK600多,平时无力感频繁,脚趾酸胀。

希望提供的帮助:
是否需要换药

所就诊医院科室:
北京地坛医院 肝病科

用药情况:
服用说明:恩替卡韦每天一颗
检查资料:

好大夫在线友情提示:

请详细描述或拍照上传乙肝五项检查,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上
发表于 2016-10-17
周元平 大夫
2016-10-17

南方医科大学南方医院 - 感染内科 - 周元平  主任医师

你的情况稍有特殊,对替比夫定不耐受,表现为用药3个月CK上升至6000(你的描述上文和下面上传的不一样哦);对替诺福韦酯疗效好,但肾功能不支持;从20163月开始用恩替卡韦,7个月来,疗效可,但再次出现CK升高,600,为需要引起注意和监测的升高。

CK升高在乙肝抗病毒药物中多见于替比夫定;恩替卡韦很少见,升高幅度一般不大。

为给出适合你的诊疗建议,望告知下列情况:

1,除脚趾酸胀外,有无全身肌肉酸痛?

2,家族中有无肌病患者或心脏病(特别是心肌梗塞)患者?

“乙肝大三阳”问题由周元平大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
周元平 大夫
2016-10-17

南方医科大学南方医院 - 感染内科 - 周元平  主任医师

望上传CK升高的检查结果。

你目前仍然为乙肝HBeAg阳性,停药后肯定会复发,望暂时不要停药。

“乙肝大三阳”问题由周元平大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
CK的结果暂没有,医院已告知是600多,由于还在出差未能回去面诊。除了手脚酸胀还疲惫无力,家中无肌病或心肌梗塞患者。如果CK继续升高该如何调整用药
发表于:2016-10-17
周元平 大夫
2016-10-18

南方医科大学南方医院 - 感染内科 - 周元平  主任医师

好的。待拿到结果后上传,我们帮助你解释。目前建议如下:

1,恩替卡韦引起CK升高的幅度一般不大,可以继续恩替卡韦治疗,同时注意复查肝功能和CK(望告知你是用的哪一种商品名的恩替卡韦,即哪个厂家生产的?);

2,小幅度升高的CK,有辅助药物来控制它,望不必太过担忧。

“乙肝大三阳”问题由周元平大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
周元平 大夫
2017-06-18

南方医科大学南方医院 - 感染内科- 周元平主任医师

周元平大夫通知
出停诊:周元平大夫6月份出、停诊时间公告 逢周一、周三、周四、周六上午出专家门诊。 *自6月19日(周一)开始,和既往相比,出诊时间、地点变化如下: 1. 周一上午在惠桥楼名医诊区(2楼 特需名医诊区,医事服务费300元)出诊;预约挂号电话相同,均为020 61641888。 2. 周三、周四、周六上午在感染内科/肝病中心出诊。 周三上午为新增加的门诊出诊时间。 3. 增加名医出诊时间一次:6月25日(周日)上午。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-06-18   

乙肝大三阳 相关回复

  • 乙肝大三阳 24岁_乙肝大三...

    乙肝大三阳 24岁_乙肝大三...

    疾病名称:乙肝大三阳 24岁  乙肝大三阳  乙肝大三阳,吃拉米耐药加阿德福伟没效果,肝功不正常,24岁  乙肝大三阳,吃拉米耐药加阿德福伟没效果,肝功不正常  

    希望得到的帮助:我想知道有没有必要做病毒基因分型检测?给我看病的医生说没必要做,让我把拉米换成恩...

    病情描述:乙肝大三阳,吃拉米一年多耐药加阿德福伟不敏感,病毒没控制住,肝功也不正常了,经常头晕

  • 乙肝大三阳_乙肝大三阳服用...

    乙肝大三阳_乙肝大三阳服用...

    疾病名称:乙肝大三阳  乙肝大三阳服用替诺福韦一年半了  

    希望得到的帮助:服用替诺福韦可不可以换成其他药。

    病情描述:发病已经18年了,没啥主要症状,目前服用替诺福韦,DNA阴性,谷丙转氨酶略高以前吃过替比夫定,恩替卡韦

  • 唐筛结果临界高风险

    唐筛结果临界高风险

    疾病名称:乙肝大三阳携带者,肝功能正常  唐氏筛查21三体综合征临界高风险  乙肝大三阳怀孕4个月  唐氏筛查处于临界状态  怀孕2个月乙肝显示大三阳  老婆怀孕2个月孕期检查得了乙肝大三阳  乙肝大三阳 怀孕2个月  

    希望得到的帮助:请问医生您:如果无创DNA结果没什么问题,那我打算保留小孩但又担心是否有其他隐性的遗...

    病情描述:唐筛结果显示临界高风险,后面我们又做了无创DNA检测,现在还在等结果!

  • 乙肝大三阳乙肝大三阳能治愈...

    乙肝大三阳乙肝大三阳能治愈...

    疾病名称:乙肝大三阳  

    希望得到的帮助:来医院复查治疗

    病情描述:年前去私人医院检查然后费用高结果报告也没给我,然后朋友介绍云大医院所以25号想来该院复查.谢谢

  • 孕后期乙肝大三阳是否采取抗病毒治疗

    孕后期乙肝大三阳是否采取抗病毒治疗

    疾病名称:孕妇乙肝大三阳  孕后期乙肝大三阳  

    希望得到的帮助:有没有必要使用药物治疗,会不会给小孩带来不可预知的健康隐患

    病情描述:尹教授,您好。我老婆现在怀孕27周,大三阳,26周查病毒DNA 1.65*10的7次方,肝功能正常。 看过两个感染科的医生,一个建议使用核苷酸药物,进行抗病毒治疗。 另外一位说肝功能正常,不建议使用...

  • 乙肝大三阳

    乙肝大三阳

    疾病名称:乙肝大三阳如何能怀孕以及乙肝大三阳能否转小三阳  

    希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,我这样的情况能怀孕吗?

    病情描述:乙肝大三阳,至少有十年以上的病史,病毒量比较多,肝功能一直正常

  • 怀孕2个月乙肝大三阳

    怀孕2个月乙肝大三阳

    疾病名称:怀孕2个月乙肝显示大三阳  老婆怀孕2个月孕期检查得了乙肝大三阳  乙肝大三阳 怀孕2个月  

    希望得到的帮助:请问可以怀孕吗? DNA病毒含量为3.48*10的6次方传染性高不高! 若要小孩的话如何阻断!...

    病情描述:老婆怀孕2个月,孕前体检显示乙肝病毒携带者呈大三阳, 肝功能和肝脏B超显示正常的,病毒DNA含量为3.48*10的6次方

  • 乙肝大三阳,男友抛弃,心里无法释怀,就是觉得以前对我的好,他也会对别人好,无法解...

    乙肝大三阳,男友抛弃,心里无法释怀,就是觉得以前对我的好,他也会对别人好,无法解...

    疾病名称:乙肝大三阳,男友离开,发现怀孕,  乙肝大三阳  

    希望得到的帮助:我心里想不开

    病情描述:谈恋爱两年,一开始并没有重视自己的病,已经见过家长,现在说出病,男友各种借口,分开,发现自己怀孕,他很冷漠,让我流掉,我没法接受,之前那么好,因为我的病抛弃了我

  • 怀孕2个月乙肝大三阳

    怀孕2个月乙肝大三阳

    疾病名称:怀孕2个月乙肝显示大三阳  老婆怀孕2个月孕期检查得了乙肝大三阳  乙肝大三阳 怀孕2个月  

    希望得到的帮助:请问病毒含量对小孩的传染大吗? 如何阻断! 大人如何治疗!

    病情描述:老婆怀孕2个月,孕期体检查出乙肝呈大三阳,肝功能和肝脏B超均是正常的,但今天去做DNA病毒含量检测显示3.48*10的6次方!

  • 乙肝大三阳,病毒携带者

    乙肝大三阳,病毒携带者

    疾病名称:乙肝大三阳,cik-dc可以治愈吗?  乙肝大三阳三氧疗法可以治愈吗  

    希望得到的帮助:乙肝大三阳可以治愈吗?我现在病毒DNA1.02E。肝功能正常,肝门脉1.2 cik-dc生物细...

    病情描述:有时候会视物模糊,晚上经常口干,口渴。其它症状没有了

周元平大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 61 感谢信 礼物: 460 礼物
  • 贡献值: 37690

擅长:

慢性乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)、肝硬化及其并发症、脂肪肝、各种肝胆疾病的诊疗;肝癌的早期诊疗...

简介:

周元平,男,二级教授、主任医师。广东省感染病科医师协会副主任委员。擅长各种肝胆疾病,特别是病毒性肝炎...

查看完整简介 >>

周元平大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

感染内科可通话专家

黄辉煌主治医师
302医院
感染性疾病诊疗与研究中心
查看43条服务评价 >>
潘陈为副主任医师
温医二院
感染内科
查看5条服务评价 >>
李庆兴主任医师
浙江省立温州第一医院
感染内科
查看8条服务评价 >>
闵筱辉副主任医师
中山二院
感染科
查看3条服务评价 >>
郑毅主治医师
浙江省新华医院(浙江中医药大学附属第二医院)
感染内科
查看5条服务评价 >>
孙南雄主任医师
江苏省人民医院
感染病科
查看16条服务评价 >>
党双锁主任医师
西安交大附属二院
感染科(肝病治疗中心)
查看服务评价 >>

周元平大夫的最近咨询

立刻咨询