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恩替卡韦致CK升高

h***
状态:就诊前
2016-10-16

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患者h***购买了周元平大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-17

咨询标题:恩替卡韦致CK升高

疾病:

乙肝大三阳

病情描述:
女,35岁,患有乙肝大三阳已有30年。每年复查肝功均正常,DNA10d的六次方。2014年6月怀孕,怀孕期间肝功肾功均正常,2015年1月开始吃替比,吃了三个月后DNA下降至3次方但发现CK升高至600,遂分娩后换拉米夫定吃到产后30天遵医嘱停药。产后三个月复查发现肝功alt55,无用药观察至2015年8月复查alt120, 继续没用药观察至2015年12月,alt下降至80,至2016年1月alt仍80,期间DNA一直是6次方。于是遵医嘱开始吃替诺。2016年3月DNA下降至3次方但发现肾小球滤过率下降b微小球蛋白上升且肾损四项均不正常,于是停替诺换恩替,2016年6月复查DNA数值低于下线,ck正常。2016年10月复查,DNA仍阴性但CK600多,平时无力感频繁,脚趾酸胀。

希望提供的帮助:
是否需要换药

所就诊医院科室:
北京地坛医院 肝病科

用药情况:
服用说明:恩替卡韦每天一颗
检查资料:

好大夫在线友情提示:

请详细描述或拍照上传乙肝五项检查,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上
发表于 2016-10-17
周元平 大夫
2016-10-17

南方医科大学南方医院 - 感染内科 - 周元平  主任医师

你的情况稍有特殊,对替比夫定不耐受,表现为用药3个月CK上升至6000(你的描述上文和下面上传的不一样哦);对替诺福韦酯疗效好,但肾功能不支持;从20163月开始用恩替卡韦,7个月来,疗效可,但再次出现CK升高,600,为需要引起注意和监测的升高。

CK升高在乙肝抗病毒药物中多见于替比夫定;恩替卡韦很少见,升高幅度一般不大。

为给出适合你的诊疗建议,望告知下列情况:

1,除脚趾酸胀外,有无全身肌肉酸痛?

2,家族中有无肌病患者或心脏病(特别是心肌梗塞)患者?

周元平大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
周元平 大夫
2016-10-17

南方医科大学南方医院 - 感染内科 - 周元平  主任医师

望上传CK升高的检查结果。

你目前仍然为乙肝HBeAg阳性,停药后肯定会复发,望暂时不要停药。

周元平大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
CK的结果暂没有,医院已告知是600多,由于还在出差未能回去面诊。除了手脚酸胀还疲惫无力,家中无肌病或心肌梗塞患者。如果CK继续升高该如何调整用药
发表于:2016-10-17
周元平 大夫
2016-10-18

南方医科大学南方医院 - 感染内科 - 周元平  主任医师

好的。待拿到结果后上传,我们帮助你解释。目前建议如下:

1,恩替卡韦引起CK升高的幅度一般不大,可以继续恩替卡韦治疗,同时注意复查肝功能和CK(望告知你是用的哪一种商品名的恩替卡韦,即哪个厂家生产的?);

2,小幅度升高的CK,有辅助药物来控制它,望不必太过担忧。

周元平大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
周元平 大夫
2017-02-24

南方医科大学南方医院 - 感染内科- 周元平主任医师

周元平大夫通知
出停诊:2017年1月/2月春节前后出停诊告示 逢周一、周四、周六上午出专家门诊,下列时间例外: 1,春节期间停诊时间:2017年1月28日(周六,初一)、30日(周一,初三)、2月4日(周六,初八)、2月6日(周一、初十)按春节放假规定,停诊; 2,春节期间出诊时间:2月2日(周四,初六),2月3日(周五、初七)值班,上午出专家门诊; 3,2月出差停诊时间和增加的出诊时间:2月16日(周四)、2月18日(周六)和2月25日(周六),停诊。2月12日(周日,初十六),增加专家门诊一次。 为满足最近预约的病人要求,2月25日(周六)上午出差前有3小时空挡,增加门诊一次。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-02-24   

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慢性乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)、肝硬化及其并发症、脂肪肝、各种肝胆疾病的诊疗;肝癌的早期诊疗...

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周元平,男,二级教授、主任医师。广东省感染病科医师协会副主任委员。擅长各种肝胆疾病,特别是病毒性肝炎...

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