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周元平   主任医师 教授

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乙肝合并戊肝该怎么办

h***
状态:就诊前
2017-07-11

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患者h***购买了周元平大夫 3 次咨询服务

发表于:2017-07-11
h***
状态:就诊前
2017-07-11

咨询标题:乙肝合并戊肝该怎么办

疾病:

乙肝合并戊肝,脂肪肝。病毒已抗一个多月阴

两个月身体暴瘦20斤以前190,睡眠不好

过敏史:

无(2017-07-11填写)

病情描述:
高中的时候体检发现时乙肝病毒携带者,中途虽说也检查但没有怎么重视。中间跨度大概13年左右。奶奶,外婆都有乙肝,不知道时候感染的,今年五月初发现胃不舒服吃了点斯达舒好了。但总感觉不对劲就去抽血化验结果转氨酶升高太高了谷丙3700多,谷草1400多。第二天就到苏州专门看肝病医院住院治疗。结果医生说是合并了戊肝,本身有脂肪肝中度的,其他也没说什么就说一起降酶护肝治疗,半个月转氨酶降下来了就直接抗乙肝病毒了。两个礼拜后医生让出院。开了恩替卡韦,甘平和清肝益脾胶囊。已经复查一次了,转氨酶较出院升了一点。又开一个月的恩替卡韦甘平。病毒在吃完两个礼拜出院的时候就阴了小于500。现在的情况是体重下降厉害五月初住院到现在降了差不多22斤,也不知道是不是饮食结构改变的原因。以前荤菜多现在基本蔬菜鱼和水果等。最近睡眠质量不好。晚上吃完药10:30之后睡觉差不多2点多就醒了,再睡就是浅睡眠一直到5点半左右。现在看了网站介绍后担心戊肝也会发展成慢性的。而且加上体重下降复查时转氨酶升高了一点担心如这样肝损下去会出问题。而且在刚住院两天炎症高的情况下做的肝弹都54.5了。虽然有可能不准。还请周主任帮忙看看下一步该怎么办,要做哪些检查。

希望提供的帮助:
戊肝是否还需要加强治疗,体重下降会不会有癌变发生。

所就诊医院科室:
苏州市第五人民医院 传染病科

用药情况:
药物名称:润众恩替卡韦
服用说明:1次/日
药物名称:甘平
服用说明:3次/日
药物名称:清肝益脾
服用说明:3次/日

既往病史:
无(2017-07-11填写)

检查资料:
发表于 2017-07-11
周元平 大夫
2017-07-11

南方医科大学南方医院 - 感染内科 - 周元平  主任医师

阅读了你的病情简介和上传的5张照片。目前肝功能已经有了明显好转,但仍在波动中。

为给出适合你的诊疗建议,望告知下列情况:

1,你住院的医院是中医医院吧?诊断为慢性乙肝重叠戊肝,怎么没有看到戊肝检查的依据呢?若有,望上传;

2526日开始恩替卡韦抗病毒治疗前的乙肝病毒定量是1.58E07 IU; 治疗2周左右就降到小于500 IU,这在药理学上可能性不大,检测有误差的可能性较大。建议复查时查乙肝病毒精确定量(内标法);

3,除了睡眠差、体重下降明显外,你现在还有哪些主要不适?B超报告你有脂肪肝,你的身高、体重各是多少?

“乙肝合并戊肝,脂肪肝。...”问题由周元平大夫本人回复

发表于:2017-07-11   
h***
状态:就诊前
2017-07-11
周主任你好,我住院是苏州弟五人民医院在苏州是专门看传染科的,苏州地区都是到这边看的。其他医院一般不收。身高170.以前体重是190,我住院的时候抽了十管血,检查的数据都是在医生电脑里面的。出院的时候没有给我,我下周五复查的时候去问问。身体刚出院的时候肝区不适微微疼痛感,最近很少有了。
发表于:2017-07-11
周元平 大夫
2017-07-11

南方医科大学南方医院 - 感染内科 - 周元平  主任医师

1,身高1.70m,体重190-22=168g=84kg,体重指数=29kg/m2。属于肥胖。

2,脂肪肝,肥胖,建议查血脂全项。同时饮食控制+体育锻炼,逐步控制体重指数在27kg/m2。

“乙肝合并戊肝,脂肪肝。...”问题由周元平大夫本人回复

发表于:2017-07-11   
h***
状态:就诊前
2017-07-12
周主任你好!饮食结构已经改了两个多月来以蔬菜,鱼,偶尔瘦肉,水果为主,因为刚出院没多久没敢加强体育锻炼,就是中午和晚饭后散步。体重是自行下降而且还有下降趋势。不知道是不是以前荤的多现在素为主的原因。因为公司有称可以每天测到。所以一直担心会不会有问题。毕竟孩子还小爸妈年纪也大了。然后我下周五到复查的时候除了血脂全项,病毒精量还要不要查其他项目。比如查一下戊肝病毒还有没有。甲胎蛋白什么的。最近一想到这些就紧张就感觉胸闷头晕再加上晚上睡不好,早上起来没精神。
发表于:2017-07-12
周元平 大夫
2017-07-12

南方医科大学南方医院 - 感染内科 - 周元平  主任医师

你的病情恢复的速度是可以的,记得目前要复查HBV DNA精确定量、肝功能、血脂4项、戊肝指标、AFP。

晚上要设法休息好。你想想有什么在影响你的睡眠呢?

体重减轻较快,要注意补充维生素。

“乙肝合并戊肝,脂肪肝。...”问题由周元平大夫本人回复

发表于:2017-07-12   

周元平大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 67 感谢信 礼物: 477 礼物
  • 贡献值: 40350

擅长:

慢性乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)、肝硬化及其并发症、脂肪肝、各种肝胆疾病的诊疗;肝癌的早期诊疗...

简介:

周元平,男,二级教授、主任医师。广东省感染病科医师协会副主任委员。擅长各种肝胆疾病,特别是病毒性肝炎...

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