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袁云   主任医师 教授

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多发性肌炎咳血

阿***
状态:就诊前
2016-12-15

咨询标题:多发性肌炎咳血

疾病:

多发性肌炎

咳血

病情描述:
女,61岁。1999年北京医院许贤豪教授指导下确诊多发性肌炎至今,积极治疗,遵医嘱终生按时服药。几年前查出高血压,一直服用降压药物。自去年一次感冒,断断续续得咳嗽,加服镇咳化痰的药物。后来出现咳血症状,刚开始有褐色血块,后有鲜血。症状轻时服用云南白药即可好转。
今年夏天在唐山市华北理工大学附属医院住院检查,基本排除结核,癌变,支气管扩张,因考虑到多发性肌炎病症,未做气管镜,未确诊。而且自第一天住院就开始输液,住院期间未出现咳血,无痰,无咳嗽症状。输液药物为左氧氟沙星,酚磺乙胺,氨溴索粉针,以及维生素C。医生怀疑是多年服用激素药物致血管壁变薄、脆弱,加之病人免疫力低的原因。
后来几乎隔一月左右就反复,在县医院输液好转,已经有两次。基本药物为消炎,止血,护肝,维C类。咳血量多时能达到50ml以上,入院治疗即刻好转。出院后医生建议继续服用云南白药,利君沙罗红霉素等消炎药物,百令胶囊增强免疫力。又担心止血类药物形成血栓,消炎类药物久服有害,总之不是长久之计。
后经唐山工人医院专家会诊,观察各个时期的片子和增强CT,也是排除肿瘤,结核,但见肺部脂肪堆积严重,怀疑局部支气管扩张。两家医院都提出气管镜介入疗法,但鉴于多发性肌炎病症在先,未敢轻易尝试。
自治疗至今近二十年,病人维持在一个较稳定的状态。生活基本自理,但无法蹲起,上楼困难,臀部肌肉退化严重,腿部力量差,双臂稍强于双腿。
想咨询袁教授,病人这种状况,每日3片强的松的治疗方法是否需要改进?在您看来,咳血的症状与服用激素药物是否有关?若无其他治疗方案,病人能否接受全身麻醉,气管镜介入疗法呢?

希望提供的帮助:
请提供治疗或就医方面的建议,谢谢。

所就诊医院科室:
北京医院 神经内科
华北煤医附属医院 呼吸科

用药情况:
服用说明:强的松3片/日 雷尼替丁1片/日 氯化钾4片/日 苯磺酸氨氯地平1片/日 云南白药 钙片 消炎药

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发表于 2016-12-15
阿***
状态:就诊前
2016-12-15

使用付费咨询服务

患者阿***购买了袁云大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2016-12-15
袁云 大夫
2016-12-15

北京大学第一医院 - 神经内科 - 袁云  主任医师

该调整治疗方法了,激素的诸多副作用都出来了,目前很少患者长期需要激素治疗,而是用其他药物替代

“多发性肌炎;咳血”问题由袁云大夫本人回复

发表于:2016-12-15   
阿***
状态:就诊前
2016-12-19
肌源性多发性肌炎。99年肌肉活检,送到301医院等了两个月才出结果。现在大多医院已经有检查设备,不会需要太长时间了吧?袁教授能否在就医方面指点一二?建议北京哪家医院?神经内科还是风湿免疫科呢?或者能得到您的团队的治疗就最好了。多谢袁教授!
发表于:2016-12-19
袁云 大夫
2016-12-20

北京大学第一医院 - 神经内科 - 袁云  主任医师


欢迎你来诊,请提前电话预约挂号,114 特需门诊预约拨打66551008或83572308。

“多发性肌炎;咳血”问题由袁云大夫本人回复

发表于:2016-12-20   
阿***
状态:就诊前
2017-10-06
多发性肌炎近20年,激素治疗。生活基本自理,可上楼梯,较费力。副作用见骨质疏松,高血压。10天前,重感冒头晕不慎摔倒,造成股骨颈骨骨折。当地医院可行置换术,但就多发性肌炎了解不多,建议保守治疗。想问袁教授,肌炎患者股骨断裂与普通患者治疗有何不同?其他指标满足的话,可做手术吗?如果能做,术后能恢复行走能力吗?谢谢您了。
发表于:2017-10-06
袁云 大夫
2017-10-06

北京大学第一医院 - 神经内科 - 袁云  主任医师

可以手术治疗,不知道是否真是肌炎

“多发性肌炎;咳血”问题由袁云大夫本人回复

发表于:2017-10-06   

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    病情描述:我的症状,上楼困难,平躺时抬头困难,下蹲后起身困难,但是手脚仍有力,但是肌肉按压不疼。人越来越消瘦,165cm,82斤,44岁,已停经4个月,每两三个月嗓子容易疼。

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    可能因为药物引起的肌无力症状。

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袁云大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.6 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 229 感谢信 礼物: 1143 礼物
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擅长:

神经肌肉病

简介:

袁云博士,主任医师,教授,博士生导师。神经内科研究室主任、北京大学神经病学系副主任兼秘书、亚太肌病中...

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