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肝功能两项异常能否服用硫唑嘌呤片?

h***
状态:就诊前
2016-10-15

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患者h***购买了于成功大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:肝功能两项异常能否服用硫唑嘌呤片?

疾病:

谷草转氨酶和总胆汁酸偏高,嘌呤药能吃吗?

病情描述:
IGG4仍有一万多,近期上腹不适半月有余。

希望提供的帮助:
肝功能两项异常能否服用硫唑嘌呤片?

所就诊医院科室:
南京军总急 急诊
鼓楼医院 消化内科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:胰十二指肠切除术(ERCP发现胆管狭窄,十二指肠乳头部有一肿物)
用药情况:
服用说明:强的松20mg\天
检查资料:
发表于 2016-10-16
于成功 大夫
2016-10-16

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 于成功  主任医师

这二项稍高一些关系不大,也可能与IG4有关,服用硫唑嘌呤后一周复查肝肾功能和血常规,如果白细胞下降明显或转氨酶较前升高,就不能服用

“谷草转氨酶和总胆汁酸偏...”问题由于成功大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
感谢于主任!请问硫唑嘌呤的量服用多少?
发表于:2016-10-17
于成功 大夫
2016-10-17

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 于成功  主任医师

先从小剂量开始,一次一片(50mg)一天一次饭后服用,服药一周后把复查血常规和肝肾功能的结果告知我

“谷草转氨酶和总胆汁酸偏...”问题由于成功大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
好的,谢谢主任!
发表于:2016-10-18
h***
状态:就诊前
2016-10-27
于主任您好!这周没有您的号,停诊了,我吃了一周硫唑嘌呤片,白细胞和谷草转氨酶均较上次有所升高。您请看报告单,那个嘌呤药要停吗?
发表于:2016-10-27
h***
状态:就诊前
2016-10-27
还有几项指标降低,我把前后两次对比照发给您!
发表于:2016-10-27
h***
状态:就诊前
2016-10-27
图片
发表于:2016-10-27
于成功 大夫
2016-10-27

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 于成功  主任医师

如果是硫唑嘌呤起作用,首选一般白细胞应下降,转氨酶只有一项稍高,而且胆汁酸已正常,建议暂不停,可以加服一种保肝药

“谷草转氨酶和总胆汁酸偏...”问题由于成功大夫本人回复

发表于:2016-10-27   
h***
状态:就诊前
2016-10-27
谢谢主任回复!请问需加服哪种保肝药?转氨酶升高比较多,要不要紧?比较担心。另外这段时间上腹有些不适,消化不太好。
发表于:2016-10-27
于成功 大夫
2016-10-27

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 于成功  主任医师

加易善复,目前是轻微升高,而且仅一项;7-10天后如果转氨酶持续升高,就不能服用硫唑嘌呤

“谷草转氨酶和总胆汁酸偏...”问题由于成功大夫本人回复

发表于:2016-10-27   
h***
状态:就诊前
2016-10-28
好的,谢谢于主任!
发表于:2016-10-28
h***
状态:就诊前
2016-10-28
请问主任加的这种易善复剂量每天剂量多少?
发表于:2016-10-28
于成功 大夫
2016-10-28

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 于成功  主任医师

一次一粒一天三次

“谷草转氨酶和总胆汁酸偏...”问题由于成功大夫本人回复

发表于:2016-10-28   
h***
状态:就诊前
2016-10-28
感谢主任的回复与帮助!
发表于:2016-10-28
h***
状态:就诊前
2016-11-03
于主任您好!按照您的医嘱,我继续服用硫唑嘌呤片和新增护肝片(易善复)一周,今天到复查血常规和肝功能全套,结果已出,谷草转氨酶有所下降,但白细胞和总胆汁酸上升。没能预约到您明天的号了,特此把报告单传给您!现在药需如何调整吗?恳请百忙之中给予帮助指导为感!
发表于:2016-11-03
h***
状态:就诊前
2016-11-03
这是上周和这周对比
发表于:2016-11-03
于成功 大夫
2016-11-06

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 于成功  主任医师

白细胞升高说明硫唑嘌呤没有影响造血功能,如果继续升高要注意是否有感染可能,建议继续按目前方案治疗,2周左右复查

“谷草转氨酶和总胆汁酸偏...”问题由于成功大夫本人回复

发表于:2016-11-06   
h***
状态:就诊前
2016-11-07
好的,谢谢于主任!
发表于:2016-11-07

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擅长:

炎症性肠病的中西医免疫治疗,胰腺炎,Barrett食管,消化道肿瘤早期诊治以及疑难病的诊治

简介:

于成功,男,主任医师,教授,消化科行政副主任,哈佛大学医学院博士后,博士生导师。2003年和2006年两次赴...

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