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脑淋巴瘤?水肿怎么控...

脑淋巴瘤?水肿怎么控制?

暖***
状态:就诊前
2018-02-01

咨询标题:脑淋巴瘤?水肿怎么控制?

疾病:

胶质瘤?淋巴瘤?不能确诊

患病时长:

大于半年

过敏史:

无(2017-07-22填写)

病情描述:
2017.7.21发现脑肿瘤怀疑是胶质瘤或淋巴瘤,未做活检。2017.8.7做实验性放疗,22次,2017.9.5做完,配合吃替莫唑胺。2017.12.28开始在血液科使用甲氨蝶呤化疗,用4克,2018.1.22进行第2次甲氨蝶呤化疗5克。2018.1.25核磁显示肿瘤变化不大,水肿严重。2017.12.20/2018.1.20/2018.1.23三次出现短暂癫痫. 血液科一直未给用脱水药,在强烈要求下现用5MG地米加两次甘露醇。现在病人爱昏睡,右侧肢体基本不能动,不能自理,吞咽不好,眼睛发直,头爱往左侧偏,反应迟钝。

希望提供的帮助:
是淋巴瘤?现刚按淋巴瘤做了两次化疗。这的大夫让把坏死部位吸出再打磷32可缓解水肿,可行吗?请给个建议

所就诊医院科室:
北京301 神经外科
北京协和医院 神经外科
北京天坛医院 神经外科

用药情况:
药物名称:倍他乐克,丙戊酸钠,替莫唑胺
服用说明:倍他乐克血压高时半片。丙戊酸钠每次2片每日三次,从1月23日刚加成每次2片,1月29日肝功转氨酶升高。替莫唑胺与化疗药甲氨蝶呤配合每日250,这是第五次吃,以前单独吃替莫唑胺每次300,吃五天。

既往病史:
【手术/放化疗】2017.7.21发现脑肿瘤怀疑是胶质瘤或淋巴瘤,未做活检。2017.8.7做实验性放疗,22次,2017.9.5做完,配合吃替莫唑胺。2017.12.28开始在血液科使用甲氨蝶呤化疗,用4克,2018.1.22进行第2次甲氨蝶呤化疗。2017.12.20/2018.1.20/2018.1.23三次出现短暂癫痫.(2018-02-01填写)
【慢性疾病】98年发现冠心病,高血压,08年做了一个心脏支架(2017-07-22填写)

检查资料:
发表于 2018-02-01
杨卫东 大夫
2018-02-01

天津医科大学总医院 - 神经外科 - 杨卫东  主任医师

张先生:您好! 从提供的病历资料,谈谈我的看法和建议,希望对您有所帮助。 1. 我认为诊断是恶性肿瘤,恶性胶质瘤放在第一位,转移瘤放在第二位; 2. 瘤腔内放P32,属于内放疗作用,没有直接脱水作用; 3. 目前以脱水治疗为主,减轻水肿产生的颅高压和对神经组织的压迫; 4. 由于放疗、化疗及激素治疗后,活检的病理阳性率不高。 祝好!

“胶质瘤?淋巴瘤?不能确...”问题由杨卫东大夫本人回复

发表于:2018-02-01   
暖***
状态:就诊前
2018-02-01
是原发瘤,无转移,请问这么严重的水肿脱水应该怎么规范使用,可以使用多久?谢谢!
发表于:2018-02-01
杨卫东 大夫
2018-02-01

天津医科大学总医院 - 神经外科 - 杨卫东  主任医师

根据病人的具体情况和全身系统情况而定!

“胶质瘤?淋巴瘤?不能确...”问题由杨卫东大夫本人回复

发表于:2018-02-01   
暖***
状态:就诊前
2018-02-01
从12月24号开始每天输一次半瓶甘露醇加地米,29号就输两次半瓶甘露醇不用地米了。不知这个用量是否合适呢?谢谢!
发表于:2018-02-01
杨卫东 大夫
2018-02-01

天津医科大学总医院 - 神经外科 - 杨卫东  主任医师

张先生:中午好! 在没有病理结果的情况下,不能排除脑转移癌! 这样交替使用是可以的。

“胶质瘤?淋巴瘤?不能确...”问题由杨卫东大夫本人回复

发表于:2018-02-01   
杨卫东 大夫
2018-02-04

天津医科大学总医院 - 神经外科- 杨卫东主任医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-02-04   

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杨卫东,男,主任医师,教授,博士研究生导师,现任天津市神经病学研究所立体定向与功能神经外科研究室主任...

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