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张成海   副主任医师 讲师

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梗阻的问题如何解决?

h***
状态:就诊前
2016-10-17

咨询标题:梗阻的问题如何解决?

疾病:

残胃癌并梗阻

病情描述:
我父亲今年66岁,于2015年4月查出胃癌并幽门梗阻,4月7日做的根治术,术后胃瘫40天,病理诊断:胃窦浸润溃疡型低分化腺癌(弥漫型)IV期 淋巴转移 出院后由于个人原因没有及时遵医嘱做进一步化疗,到10月中旬再次于吻合口处肿瘤复发,腹腔转移 于10月27日开始化疗(方案:奥沙利铂 氟尿嘧啶)行十个周期的化疗,最后一个疗程口服替吉奥(吃28天停14天)。化疗结束后于16年5月27日做全麻胃镜检查,结果显示:残胃炎,吻合口炎。大夫没给开任何药物,只医嘱定期复查,故我们回来什么药也没吃,到9月12日再次强化CT复查,吻合口壁增厚,中度强化,胃内大量潴留物,最后确诊为残胃癌并幽门梗阻,患者反酸烧心特别严重(夜间尤其厉害),呕吐粘液,胃蠕动慢,进食后有时会当天或隔夜呕吐,喝水还可以但下的很慢,便秘(大夫开的乳果糖口服液喝后有缓解)。现在医院给出的方案是:1放支架(后经研究怕放不住会掉)2改道从十二指肠往里打饭(患者坚决不同意)3再次手术解决肿瘤和梗阻的问题(此方案正在协商中,但是我们家属不太想再次手术)基于上述症状和解决方案,想咨询下您这边有没有什么更好的能解决我父亲目前这个残胃癌并梗阻的问题?(上传的胃镜报告系今年5月27日做的,这次入院做的检查是强化CT和造影,均有日期显示)

希望提供的帮助:
请给我一些治疗建议,谢谢。

所就诊医院科室:
北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤中心三病区(结直肠肿瘤外科)

检查资料:
发表于 2016-10-17
张成海 大夫
2016-10-17

北京大学肿瘤医院 - 胃肠肿瘤中心四病区 - 张成海  副主任医师

手术是解决问题的有效手段,但前提是能够切除,保守治疗很难恢复通畅

“残胃癌并梗阻”问题由张成海大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
谢谢您的回复!根据您的经验患者现在的身体状况是否适合再次手术?毕竟去年刚做过一次开腹手术又做了那么多化疗,现在很多天不能正常进食,病人能扛得住再次手术吗?还有一个问题就是,如果手术的话是再次开腹还是微创?
发表于:2016-10-17
张成海 大夫
2016-10-17

北京大学肿瘤医院 - 胃肠肿瘤中心四病区 - 张成海  副主任医师

需要术前评估身体状况,估计开腹可能大,腹腔粘连不太适合腹腔镜

“残胃癌并梗阻”问题由张成海大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
我在网上看到有一种内镜下植入缓释化疗粒子对像我父亲这种身体状况不太适合再次手术的消化道梗阻有一定的效果,请问我们可以做这种治疗吗?
发表于:2016-10-18
张成海 大夫
2016-10-18

北京大学肿瘤医院 - 胃肠肿瘤中心四病区 - 张成海  副主任医师

说实话意义不大

“残胃癌并梗阻”问题由张成海大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-21

使用付费咨询服务

患者h***购买了张成海大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-21
h***
状态:就诊前
2016-10-21
张主任,您好!这个是今天刚做的胃镜,你看根据这个报告我爸能够采取什么治疗比较好?他这个应该没有梗阻的情况吧,就是肿瘤复发?
发表于:2016-10-21
h***
状态:就诊前
2016-10-26
今天病理报告已经出来了,确诊为低分化腺癌,除了手术以外还有什么别的办法吗?比如放支架口服化疗药,能行吗?支架是不是容易掉?您能给回复下吗?真的很着急!!!谢谢!
发表于:2016-10-26
张成海 大夫
2016-10-26

北京大学肿瘤医院 - 胃肠肿瘤中心四病区 - 张成海  副主任医师

如果有手术机会,最好是手术,放支架很难成功

“残胃癌并梗阻”问题由张成海大夫本人回复

发表于:2016-10-26   
张成海 大夫
2016-10-26

北京大学肿瘤医院 - 胃肠肿瘤中心四病区 - 张成海  副主任医师

现在狭窄,不解决梗阻也没发化疗的

“残胃癌并梗阻”问题由张成海大夫本人回复

发表于:2016-10-26   
张成海 大夫
2016-11-25

北京大学肿瘤医院 - 胃肠肿瘤中心四病区- 张成海副主任医师

张成海大夫通知
分享:点击此处参考文章《离开医院,依旧关注》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-25   
张成海 大夫
2016-12-25

北京大学肿瘤医院 - 胃肠肿瘤中心四病区- 张成海副主任医师

张成海大夫通知
通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人,这说明大家都很健康。感谢患者朋友对我的信任,在这个节日里祝愿你们平安健康幸福!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-25   

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消化道肿瘤及腹腔肿物的开腹和腹腔镜微创治疗,尤擅长于腹腔镜胃癌全胃根治术(D2淋巴结清扫)+Rou-en-Y消化...

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张成海,男,中共党员。籍贯:山东,肿瘤学博士。现任北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师。2006...

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