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失眠抑郁用药问题

1***
状态:就诊前
2016-10-13

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患者1***购买了张诚大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-13
1***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:失眠抑郁用药问题

疾病:

失眠抑郁症

病情描述:
失眠抑郁焦虑症6年。长期门诊用药。最近半年用药有:康多宁米氮平2粒,氯硝西冸半粒有时候吃四分之一,思诺思一粒。。今年5月份入睡困难又加上了奥氮平半粒,。。吃完这些药睡觉有改善,因为便秘,最近两月试着减药,奥氮平停用了有一个月不吃了还可以。。。可是最近两天又入睡困难,自己又把奥氮平加上了,有时候吃半粒不管用,又增加到一粒能睡着。我现在应该怎么吃药呀?平时有时候会焦虑,长期便秘又不敢多用?

希望提供的帮助:
失眠抑郁症用药问题

所就诊医院科室:
南京脑科医院 精神科

用药情况:
服用说明:康多宁2粒,氯硝半粒,思诺思一粒,奥氮平半粒
发表于 2016-10-13
张诚 大夫
2016-10-13

南京脑科医院 - 精神科 - 张诚  主任医师

你好,你的抑郁表现是什么?目前只有睡眠问题了,还有焦虑是吧?焦虑是心慌吗?还是不能放松的感觉?

张诚大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
张诚 大夫
2016-10-13

南京脑科医院 - 精神科 - 张诚  主任医师

从你的用药情况看,你的主要不适是持续的担心感,难以自己放松,或有身体的不舒服感,对自己的状况着急。后又出现担心睡眠问题,过分担心睡不好,反而使睡眠更加成为问题。是这样的心理机制吗?还是你开始时就表现情绪低落,对什么不感兴趣,胃口差,不想做事,伴有失眠早醒症状?如果是这样的话,抗抑郁治疗效果一般立竿见影。所以要跟你核实你的情况,治疗方法有所不同。

张诚大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
1***
状态:就诊前
2016-10-13
白天情绪感觉最近几个月一直都这样,感觉有时候有点心慌。。做事情,想事情容易纠结优柔寡断的,,,但是以前晚上吃了药米氮平2粒,氯硝半粒,思诺思一粒能睡着呀,最近这两天入睡困难了怎么办呢
发表于:2016-10-13
1***
状态:就诊前
2016-10-13
早上醒来上午情绪不太好。。到了晚上12点还是睡不着就有点担心,吃饭还可以,
发表于:2016-10-13
1***
状态:就诊前
2016-10-13
最近失业了,找工作有点闹心别的没什么事情了
发表于:2016-10-13
1***
状态:就诊前
2016-10-13
有些不能放松的感觉
发表于:2016-10-13
张诚 大夫
2016-10-13

南京脑科医院 - 精神科 - 张诚  主任医师

看来你现在主要纠结的是睡眠问题,因为纠结,会有焦躁情绪。缓解这种情况,转移注意力是心理辅助治疗的关键,主要办法是关注自己的兴趣,忘记自我。药物治疗可以解决你目前所关注的不适感,也就是失眠,以利于你转移对失眠等的关注度。用药方面米氮平减量,一般用一粒,其它药物不变。晚上加用多虑平,逐渐换下奥氮平、氯硝西泮、思诺思。便秘可以多食欲高纤维食物,适当用点通大便药,如果导片等。

张诚大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
1***
状态:就诊前
2016-10-13
大夫我在徐州买不到多虑平怎么办呢?,,,,抑郁症表现我感觉我比较懒散,有时候觉得自己比较笨,做事情容易后悔,,,焦虑状态的话我感觉我找到自己满意的工作焦虑会好些,。
发表于:2016-10-13
张诚 大夫
2016-10-13

南京脑科医院 - 精神科 - 张诚  主任医师

到医院开点,专科医院有,药房里都是价格高的抗抑郁药。对自己没信心可能是你性格中的缺陷,慢慢在现实生活中找到成功和夸赞,从小事开始,会逐渐增加自信的。

张诚大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
1***
状态:就诊前
2016-10-13
主任我刚才给专科医院打电话说有多噻平没有多虑平是同一种药吗??我买来怎么用用几粒??今晚吃上多虑平就把氯硝西冸,奥氮平,思诺思全部停下来用吗?
发表于:2016-10-13
张诚 大夫
2016-10-13

南京脑科医院 - 精神科 - 张诚  主任医师

学名就叫多噻平,回来后晚上减一粒米氮平,加一粒多噻平,两天后,加一粒多噻平,减氯硝西泮,再过两天减奥氮平半颗。有什么情况再留言,我会免费回复的。

张诚大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
1***
状态:就诊前
2016-10-15
张大夫用了两天多虑平了,,昨天把多虑平加一粒吃两粒,还是有点入睡困难,之前吃半粒氯硝西冸,现在吃一粒了才能睡着,,,浅睡睡的时间长,醒来时候觉得特别累
发表于:2016-10-15
张诚 大夫
2016-10-15

南京脑科医院 - 精神科 - 张诚  主任医师

是的,多虑平能延长睡眠时间, 氯硝西泮减药到停药有个过程,完全停药时不要在乎一两天的睡眠,坚持一下就好了,以后停其它药就容易了。

张诚大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
1***
状态:就诊前
2016-10-15
我现在便秘不吃通便的药解不出来,奥氮平氯硝思诺思不吃行吗,多虑平会引起便秘吗,,,我现在吃药担心便秘
发表于:2016-10-15
1***
状态:就诊前
2016-10-15
感觉我现在吃的药品种好多,怎么规矩正确使用或者减药
发表于:2016-10-15
张诚 大夫
2016-10-15

南京脑科医院 - 精神科 - 张诚  主任医师

就是要减掉奥氮平、思诺思、慢慢来。便秘可以服用药物,如果导片,多虑平也有便秘副作用,如果你减了那些药,便秘可能减轻。

张诚大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
1***
状态:就诊前
2016-10-17
减药不成功主任,昨晚剪掉奥氮平不行,又加一粒奥沙西冸,,昨晚吃的药有米氮平1粒,多虑平2粒,氯硝西冸我忘记吃了没。到了半夜1点多,吃了一粒奥沙西冸睡着的,
发表于:2016-10-17
1***
状态:就诊前
2016-10-17
今晚11点吃了米氮平1粒,多虑平2粒。思诺思1粒,,,12点吃的奥沙西冸 1粒和奥沙平到现在也没睡着,
发表于:2016-10-17

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在精神疾病的诊断和治疗方面具有丰富经验,特别对精神疾病中疑难病例的诊断有独到之处

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张诚,男,主任医师,1989年毕业于湖南医科大学,一直从事精神科临床工作,1999年起兼顾司法精神病鉴定工作...

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