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张崔建   副主任医师 讲师

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直肠癌后右肾积水,请建议检查治疗方向

1***
状态:就诊前
2016-11-29

咨询标题:直肠癌后右肾积水,请建议检查治疗方向

疾病:

疑似肠癌复发转移

B超显示右侧髂内动脉周中低回声

与输尿管分界不清

上段输尿管扩张

病情描述:
2014年直肠癌,术前辅助化疗,4月根治术后“奥沙利铂+希罗达”化疗6周期。2016年7月右肾积水,因积水,CT、造影均未检见复发转移。经输尿管镜支架术前B超隐约可见2.0*1.5不明低回声区,有供血。11月25日取支架后,不到一小时迅速轻度积水。B超提示髂内动脉周围有包块1.9*1.5,形态不规整,与输尿管分界不清。肿标检查正常。

希望提供的帮助:
请您根据临床工作经验,提示:1、是否考虑复发转移;2、能否手术;3、术前可否需要放化疗,方案如何?感谢您百忙之中回答,我很着急,害怕。

既往病史:
后东肿增强CT、B超,未见转移复发。11月25日取支架即发现再次积水,且B超见有一1.9*1.5包块。(2016-11-29填写)
陕西省医院输尿管镜双J支架术,术中发现输尿管有1公分狭窄环,腔内未见衍生物。(2016-11-29填写)
16年7月不明原因右肾积水(2016-11-29填写)
2014年直肠癌(2016-11-29填写)

检查资料:
发表于 2016-11-29
张崔建 大夫
2016-11-29

北京大学第一医院 - 泌尿外科 - 张崔建  副主任医师

存在复发可能,而且很可能和原来直肠癌相关,可以查pet-ct明确,还可考虑肿瘤穿刺活检。继续留置输尿管支架管,保护肾功能。如果确认是复发应咨询普外科方案

“疑似肠癌复发转移;B超显...”问题由张崔建大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
1***
状态:就诊前
2016-11-29

送礼物

真情寄语:
感谢您的及时回复

发表于:2016-11-29 13:19:45
张崔建 大夫
2016-12-24

北京大学第一医院 - 泌尿外科- 张崔建副主任医师

张崔建大夫通知
通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人,这说明大家都很健康,不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任,在这个节日里祝愿你们平安健康幸福。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-24   
张崔建 大夫
2016-12-24

北京大学第一医院 - 泌尿外科- 张崔建副主任医师

张崔建大夫通知
通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人,这说明大家都很健康,不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任,在这个节日里祝愿你们平安健康幸福。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-24   
1***
状态:就诊前
2016-12-24
张医生,您好! 现pet确诊右髂总动脉软组织转移,侵犯输尿管,普外科会诊意见切除不了,先放化疗。泌尿科意见先支架,保肾功。但昨天支架术失败,腔内被肿瘤堵住了,我不知道该怎么办了……求助!
发表于:2016-12-24
张崔建 大夫
2016-12-25

北京大学第一医院 - 泌尿外科 - 张崔建  副主任医师

如果积水明显建议先穿刺造瘘,保住肾功能

“疑似肠癌复发转移;B超显...”问题由张崔建大夫本人回复

发表于:2016-12-25   
1***
状态:就诊前
2016-12-25
现在是轻度积水
发表于:2016-12-25
张崔建 大夫
2016-12-25

北京大学第一医院 - 泌尿外科 - 张崔建  副主任医师

可以做个超声请b超室看一下

“疑似肠癌复发转移;B超显...”问题由张崔建大夫本人回复

发表于:2016-12-25   
张崔建 大夫
2017-01-27

北京大学第一医院 - 泌尿外科- 张崔建副主任医师

张崔建大夫通知
通知:祝各位朋友春节快乐,万事如意,身体健康,阖家幸福!鸡年大吉!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-01-27   

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专业方向为泌尿系肿瘤和泌尿系疾病的微创及腔内治疗。擅长泌尿外科肿瘤的微创治疗,复杂性肿瘤的微创及开放...

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毕业于北京大学医学部(北京大学泌尿外科研究所,北大医院)并获泌尿外科学医学博士学位。擅长泌尿系肿瘤的...

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