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三叉神经方面的问题

h***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:三叉神经方面的问题

疾病:

脸部三叉神经痛

病情描述:
脸部下颌区疼痛,吃饭、说话痛,严重时吐口水困难!

希望提供的帮助:
初步诊断病情,给出治疗方案

所就诊医院科室:
南充中医医院 神经科

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发表于 2016-10-16
张海 大夫
2016-10-16

绵阳市第三人民医院 - 神经外科 - 张海  副主任医师

三叉神经痛诊断明确的,首先口服卡马西平,若副作用大,效果差,可以考虑手术或者伽马刀治疗。

“脸部三叉神经痛”问题由张海大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
张海 大夫
2016-10-16

绵阳市第三人民医院 - 神经外科 - 张海  副主任医师

三叉神经痛的显微血管减压术治疗 一、三叉神经痛的定义 三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛大多为单侧,偶见双侧先后发病者。疼痛区域常有“触发点”或“扳机点”。 二、三叉神经相关核团 1.三叉神经中脑核:与咀嚼肌、面肌核眼外肌的本体感觉有关 2.三叉神经脑桥核:接受三叉神经的躯体感觉纤维,与头面部的触压觉有关。 3.三叉神经脊束核:接受三叉神经的躯体感觉纤维,与头面部痛觉和温度觉有关。 三、三叉神经痛的流行病学 1.年龄:>40岁 2.性别:女性居多,女/男 : 3/2 3.侧别:右侧>左侧,偶有双侧TN 4.累及范围:第Ⅱ、Ⅲ支多见 四、三叉神经痛的临床表现 1.疼痛特点:突发性、单侧性、短暂性和反复发作性 2.疼痛性质:刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样。可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐。 3.疼痛范围:由某一点扩散至三叉神经某一支或多支 4.扳机点:轻触或刺激可激发疼痛发作。扳机点,多位于上下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处,可由咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作诱发。 5.疼痛时间:初始疼痛时间一般为数秒至2分钟。随症状加重,发作次数不断增加。部分患者可有间歇期,时间数周至数年不等。 五 三叉神经痛的病因 1.继发性三叉神经痛:CPA区肿瘤(如脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等)。 2.原发性三叉神经痛:神经血管压迫(NVC):责任血管压迫神经进/出脑干区(rootentry/exit zoon,REZ)。 六、三叉神经痛的治疗 1.药物治疗:①抗癫痫类药物:卡马西平、奥卡西平及苯妥英钠等;②B族维生素:甲钴胺及谷维素。仅能减轻疼痛,但不能完全止疼。随着症状不断加重,口服剂量不断增大,出现眩晕、骨髓抑制及肝肾功能损害等并发症。 2. 伽马刀:放射性治疗。起效慢,维持时间短,较易复发。 七、显微血管减压术治疗三叉神经痛 通过显微技术将位于颅神经根部走行异常、并对其造成压迫的血管推移离开,解除血管的压迫,治疗疾病的术式。是唯一针对病因,可根治疾病的治疗方式。

“脸部三叉神经痛”问题由张海大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
谢谢医生!???
发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16
????
发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16
周末愉快!
发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16
^_^
发表于:2016-10-16
张海 大夫
2016-10-16

绵阳市第三人民医院 - 神经外科 - 张海  副主任医师

?

“脸部三叉神经痛”问题由张海大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
发的表情,感谢您的回复,不知为何却出现了问号!
发表于:2016-10-16
张海 大夫
2016-10-16

绵阳市第三人民医院 - 神经外科 - 张海  副主任医师

? 请问有什么能帮您?

“脸部三叉神经痛”问题由张海大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
很感谢您的诊断,我们择时就近就医治!谢谢哈
发表于:2016-10-16
张海 大夫
2016-10-16

绵阳市第三人民医院 - 神经外科 - 张海  副主任医师

不客气

“脸部三叉神经痛”问题由张海大夫本人回复

发表于:2016-10-16   

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张海大夫的信息

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  • 贡献值: 730

擅长:

擅长微血管减压手术(治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛)及立体定向手术。

简介:

张海,男,副主任医师,医学硕士,从事神经外科临床工作近20年。对神经肿瘤、脑血管疾病、功能性疾病及颅脑...

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