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面肌痉挛手术解决

h***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:面肌痉挛手术解决

疾病:

左面肌痉挛,眼部抽扯。

病情描述:
左面肌痉挛,5年左右,眼部抽扯。工作不便,年0己69岁。

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面肌痉挛手术解决

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发表于 2016-10-18
张海 大夫
2016-10-18

绵阳市第三人民医院 - 神经外科 - 张海  副主任医师

面肌痉挛诊断明确的,最好是做微血管减压手术,效果良好

“左面肌痉挛,眼部抽扯。...”问题由张海大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
张海 大夫
2016-10-18

绵阳市第三人民医院 - 神经外科 - 张海  副主任医师

脸痛?眼皮跳?不要再忍了! 市三医院开展微血管减压术治疗 脸痛(三叉神经痛)、眼皮跳(面肌痉挛)等颅神经疾病,都是临床上的常见病。近年来,该疾病的发病率有明显增高趋势。由于对自身病情认识不足,对药物的不耐受,治疗过程不够规范,相当一部分患者因该疾病产生的难以承受的剧痛,甚至导致了精神抑郁。因此,“早期重视、规范治疗”显得尤其重要。 作为绵阳及川西北地区目前全面开展微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病的医院,自2014年上半年始,市三医院神经外科目前已开展该类手术100余台,手术的有效率已经达到90%以上,目前治疗技术已较成熟。 “脸痛”十年:微血管减压术根治 三叉神经痛是最常见的颅神经疾病,有时也称“脸痛”,疼痛发生在面部、三叉神经所支配的区域。发作时疼痛剧烈难以忍受,如刀割、如电击、如烈火烧灼般,不能忍受,被称为“天下第一痛”。 脸时不时像被电流击中一样疼痛,持续十年,叶大爷曾饱受折磨。近日,市三医院神经外科专家团队帮他做了一个微血管减压术,困扰老人多年的“脸痛”得到根治。 据了解,十年前,叶大爷开始出现面部疼痛,一阵一阵地,就像被电击了似的。“太痛了!说发作就发作,防又防不住,整天都提心吊胆,不知道哪个时间就会痛起来;喝水、吃饭、洗脸、刷牙、说话都痛,整张脸都不敢动,不敢碰……”提起自己得了这个病以后所受的煎熬,他眼圈都红了,“吃了药也不管用,很多时候疼得我直流泪。” 后来听人介绍,绵阳市三医院神经外科有专家能治这个病,叶大爷赶紧来求助。近日,以吴贵强主任医师为首的市三医院功能神经外科团队为他实施了微血管减压的微创手术。手术结束后,叶大爷恢复了笑脸:“不痛了,真的不痛了!” 据副主任医师张海介绍,三叉神经主要管控面部感觉,而血管与神经“紧密勾结”,产生压迫,出现异常放电,引起患者强烈疼痛感,早期通过吃药可以缓解,但是治标不治本,到后期药物基本上起不了作用。 据市三医院神经外科主任吴贵强介绍,微血管减压术是国际公认的治疗原发性三叉神经痛首选的手术方法,在显微镜下操作,骨孔只有2-3厘米,将紧靠在一起的血管与三叉神经松解、分离及垫开,达到根治病痛的效果。 面肌痉挛:微血管减压术有效治愈 同时,微血管减压术也广泛应用在面肌痉挛的诊治。“我们做过最大年龄的患者是76岁,她是主动要求手术的。”张海介绍,对于颅神经功能性疾病的诊治,更注重的是对患者的评估,尤其是对患者个体病情严重程度、病因、手术的耐受能力进行综合评估,在规范治疗方案中选择具体的个体化治疗方案,如药物治疗、微血管减压术。 “她的情况很特殊,年龄大,且患有糖尿病,高血压等,原本是不宜动手术的。”但该患者右眼患了白内障,视物不清,而她因患有面肌痉挛,左边脸时刻抽动不已,所以左眼也看不清,生活受到严重困扰。 该患者的家人查阅了很多资料,了解到只有微血管减压术才可能根治面肌痉挛,而从其他病人的口中,他们知道市三医院是绵阳及川西北地区开展此手术极其成熟的医院,立即前来求医。 考虑到该患者的困境,张海最终答应了其手术请求。手术很成功,患者目前情况良好。张海介绍,面肌痉挛指一侧颜面部阵发性不自主的肌肉抽动,目前已知可能与该病有关的危险因素有:高龄、高血压、动脉粥样硬化等,女性较男性更常见。治疗面肌痉挛最有效的常用方法是微血管减压术,该手术也是目前已知唯一可治愈面肌痉挛的方法。 能拖就拖?别错过最佳治疗时机 “现在治疗三叉神经痛的方法有很多,多数患者早期口服药物用以缓解疼痛,有的还求助中医针灸等方法。前者治标不治本,后者目前疗效还不是很理想。”市三医院神经外科主任吴贵强说:目前三叉神经痛治疗效果较好的方法是微血管减压及伽玛刀治疗,三叉神经痛之所以久治不愈,主要是因为很多患者在治疗三叉神经痛上存在很多误区,除“能忍就忍,能拖就拖”的心理外,盲目用药的非针对性治疗外,最主要的原因是对好的治疗方法缺少正确的认识,错过最佳的治疗时机。 吴贵强提醒:如果病程足够长,比如一年以上,药物的疗效又在减退且不能耐受药物副作用,那就可以考虑手术或伽玛刀治疗。 选择治疗方法,首先需要明了三叉神经痛的发病机制。据介绍,随着年龄的增加,行走在脑内的血管迂曲、移位,较粗的血管与三叉神经贴紧并压迫三叉神经,使得三叉神经内部的神经传导出现紊乱,进而发生三叉神经痛。因此,要治疗三叉神经痛的根本在于将这些压迫神经的血管移开并在血管和神经之间插入医用的垫片,让三叉神经彻底脱离血管的压迫。这种治疗方法就叫微血管减压,是一种治本的方法,具有止痛效果明显、无破坏性、副损伤小、复发率低的特点。并且因为微创,对患者的创伤能降低。 同时,又因为三叉神经起源于人体脑干,所以要在这个地方实施手术,难度相当大,风险非常高,该手术被称为“刀尖上的舞蹈”,对主刀医生的实力要求相当高。目前在绵阳及川西北地区,只有市三医院神经外科在全面开展微血管减压术。

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擅长微血管减压手术(治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛)及立体定向手术。

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张海,男,副主任医师,医学硕士,从事神经外科临床工作近20年。对神经肿瘤、脑血管疾病、功能性疾病及颅脑...

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