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三叉神经痛

h***
状态:就诊前
2016-11-30

咨询标题:三叉神经痛

疾病:

三叉神经痛6年吃药以没有用

病情描述:
三叉神经痛6年以上以前吃卡马西平每天1粒,现以每天吃15粒仍然痛来吃饭都恼火求帮帮忙

希望提供的帮助:
请医生给予治疗建议

所就诊医院科室:
成都军区总医院 神经外科

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发表于 2016-11-30
张海 大夫
2016-11-30

绵阳市第三人民医院 - 神经外科 - 张海  副主任医师

做微血管减压手术,效果很好

张海大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
张海 大夫
2016-11-30

绵阳市第三人民医院 - 神经外科 - 张海  副主任医师

一、三叉神经痛的定义 三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)表现为在三叉神经分布区内多为一侧脸部反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛大多为单侧,偶见双侧先后发病者。疼痛区域常有“触发点”或“扳机点”。 二、三叉神经相关核团 1.三叉神经中脑核:与咀嚼肌、面肌核眼外肌的本体感觉有关 2.三叉神经脑桥核:接受三叉神经的躯体感觉纤维,与头面部的触压觉有关。 3.三叉神经脊束核:接受三叉神经的躯体感觉纤维,与头面部痛觉和温度觉有关。 三、三叉神经痛的流行病学 1.年龄:>40岁 2.性别:女性居多,女/男 : 3/2 3.侧别:右侧>左侧,偶有双侧TN 4.累及范围:第Ⅱ、Ⅲ支多见 四、三叉神经痛的临床表现 1.疼痛特点:突发性、单侧性、短暂性和反复发作性 2.疼痛性质:刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样。可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐。 3.疼痛范围:由某一点扩散至三叉神经某一支或多支 4.扳机点:轻触或刺激可激发疼痛发作。扳机点,多位于上下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处,可由咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作诱发。 5.疼痛时间:初始疼痛时间一般为数秒至2分钟。随症状加重,发作次数不断增加。部分患者可有间歇期,时间数周至数年不等。 五 三叉神经痛的病因 1.继发性三叉神经痛:CPA区肿瘤(如脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等)。 2.原发性三叉神经痛:神经血管压迫(NVC):责任血管压迫神经进/出脑干区(rootentry/exit zoon,REZ)。 六、三叉神经痛的治疗 1.药物治疗:①抗癫痫类药物:卡马西平、奥卡西平及苯妥英钠等;②B族维生素:甲钴胺及谷维素。仅能减轻疼痛,但不能完全止疼。随着症状不断加重,口服剂量不断增大,出现眩晕、骨髓抑制及肝肾功能损害等并发症。 2. 伽马刀:放射性治疗。起效慢,维持时间短,较易复发。 七、显微血管减压术治疗三叉神经痛 通过显微技术将位于颅神经根部走行异常、并对其造成压迫的血管推移离开,解除血管的压迫,治疗疾病的术式。是唯一针对病因,可根治疾病的治疗方式。

张海大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
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擅长:

擅长微血管减压手术(治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛)及立体定向手术。

简介:

张海,男,副主任医师,医学硕士,从事神经外科临床工作近20年。对神经肿瘤、脑血管疾病、功能性疾病及颅脑...

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