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高原作业引起的高血压与其他高血压的异同病症

h***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:高原作业引起的高血压与其他高血压的异同病症

疾病:

脑出血

在高原地区工作

病情描述:
2013年8月份,去青海格尔木市工作,同年12月19日单位体检血压170/140。2014年10月30日,跌倒在地,意识不清,呼之不应,大小便失禁,入院血压190/140,昏迷,高血压3级,左侧基底节区脑出血较前扩大并破入脑室,脑水肿,蛛网膜下腔出血,右侧肢体偏瘫,有肺炎症,双侧少量胸腔积液。

希望提供的帮助:
1.高原作业引起的高血压与其他高血压是否有什么异同?
2.能否在病症中看出,患者患高血压到脑出血,与高原作业有关?
3.患者比较慵懒,建议这样的患者应该注意些什么?

所就诊医院科室:
格尔木市人民医院 神经外科

治疗情况:
时间:0000-00-00 至 0000-00-00
医院科室: 格尔木市人民医院 神经外科
治疗过程:脑出血手术
用药情况:
药物名称:降压药
服用说明:按照说明服用

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发表于 2016-10-18
张红明 大夫
2016-10-18

济南军区总医院 - 心内科 - 张红明  副主任医师

1.人到达高原初期,机体对低氧产生急性应激反应,交感--肾上腺系统活动增强,血中可以促使血压增高的生物活性物质儿茶酚胺类增多,心排血量增加,周围小血管收缩,引起血压升高。这样就加强了血液对组织的灌注,有一定的适应作用。

高原高血压的临床表现与原发性高血压病有许多相似之处,但有以下不同点:

(1)高血压患者多为普通体型。青年人患者较多,年龄一般不超过40岁。而原发性高血压病则40岁以后多见。

(2)高原高血压症患者的临床表现除头痛、失眠等症状多见外,其恶心、呕吐、浮肿、气促、心悸等高原病症状较原发性高原病为多。

(3)高原高血压症患者体征上常有心脏轻度增大,心前区可闻及轻度收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进或分裂,心率多较快,发绀等,这些改变与血压高低、高血压时间持续长短无关。

(4)高原高血压主要表现舒张压升高,309例高原高血压症患者当中单有舒张压升高占92.6%,收缩压和舒张压同时升高只占7.4%,无一例单纯收缩压升高者。

(5)高原高血压症患者多属轻度高血压,合并心脑肾损害者少见而轻微,治疗效果好,而原发性高血压病患者多严重,降压效果不佳,且到中晚期,不同程度合并有等器官的损害。

(6)高原高血压症患者眼底改变少见,与血压高低无平行关系。

(7)高原高血压症患者的心电图及X线检查同原发性高血压病患者相比,有自己的特点。

(8)经过长期观察,高原高血压症一般预后良好,转回平原1-60天内,多数人血压恢复正常,各种临床症状亦随之消失。

(9)本病应与原发性高血压鉴别,在高原地区鉴别二者不易,但患者一旦转至低地,不需特殊处理,血压可于数日或一两月内逐渐降至正常,重返高原后血压又升高,此为诊断高血压的有力佐证。

2.患者从高血压到脑出血,如果患者在高原期间,血压比内地时明显升高,而在此期间,患者出现脑出血,那么这种脑出血是与高原有关的。

 

3、血压增高较显著、症状明显者,应给予降压药治疗。如β受体阻滞钙拮抗剂、转换酶抑制剂等,具体用法同高血压病。病程长、血压高、出现高血压脑病者,除用药物降低血压和颅内压以外,可给高浓度氧吸入治疗,有条件可用高压氧舱治疗。保证充足的睡眠,增强其习服能力,定期复查血压变化,作好体检,有1期以上高血压和心肾疾病者不宜居高原。高血压疗效不显或伴发症多,肾脑损害较重者可移往平原地区医治。

“脑出血;在高原地区工作”问题由张红明大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
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简介:

张红明,济南军区总医院心血管内科副主任,博士后,师从于中国工程院院士,中华医学会心血管分会候任主任委...

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