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左耳畸形患者咨询

y***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:左耳畸形患者咨询

疾病:

半面短小、左耳畸形、大口畸形

病情描述:
章教授您好!孩子病情如图所示,半面短小,左耳畸形,大口畸形

希望提供的帮助:
章教授您好!我家孩子半面短小,左耳畸形,大口畸形,情况如图所示,请问可以这个孩子可以用注水扩皮全包法耳郭再造吗?孩子取肋骨后,后对今后的生活产生什么不良的影响吗?期待您的回答,在此先谢过了!

检查资料:
发表于 2016-10-13
章庆国 大夫
2016-10-16

中国医学科学院整形外科医院 - 整形科 - 章庆国  主任医师

你好!
   

照片看了是小耳畸形,需要再造手术。

耳郭再造采用自体肋软骨和残耳后面的皮肤是目前最理想、最成熟的治疗手段。

1、耳郭再造手术年龄很重要,年龄大小决定着肋软骨的发育和肋软骨的量,这是获得理想手术效果的主要决定因素之一。病人最早6周岁左右、身高1.2以上,手术前CT检测肋软骨的情况,如果达到要求就可以手术了。

2耳朵再造通常需要23次手术,方法有三种。

第一种是直埋法,在全球范围内应用最多、最普遍,目前常用的是这种技术的第三代技术。这种方法第一次是埋耳,就是取自己的肋软骨,并雕刻成耳形支架,然后埋入耳后的皮肤下。第二次立耳,手术把埋置后平贴在头颅表面的耳朵分开立起,并在后面垫上软骨、盖上掀起的耳后筋膜再在筋膜表面植上皮,移植的皮肤可取自肋软骨采取部位或大腿根部等。也可在第三次修整再造耳 。这种方法每次手术需要10天时间,每次手术间隔3-4个月。这种方法对畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的病人可以获得很好的手术效果,且手术次数少、痛苦小、周期短,孩子不需要休学。但在采皮区和耳后植皮区会留下比较多的瘢痕,从而影响美观。

第二种方法,是注水扩皮半包法,就是在第二次手术时扩张的皮肤只能包盖雕刻的软骨耳形支架前面,支架的后面要盖筋膜并在筋膜表面植上皮,皮取自肋软骨采取处或大腿根部等部位。手术要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右,手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满6080ml生理盐水约需1个月,注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约7天左右;部分患者在二次术后36个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约710天左右。这种方法对于残耳后皮肤小、紧的病人更有优势。这种方法在皮肤采取区和耳后植皮区都会留下比较多的瘢痕。

第三种方法,是注水扩皮全包法,就是雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖,后面不用盖筋膜,也不用植皮。手术要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水,每周一、三、五上午8点注水,注水时间需要3个月左右,注水量120ml以上,然后在修养1个月左右。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约7天左右;部分患者在二次术后36个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7天左右。由于不用掀筋膜、不需要去皮和植皮,因此这种方法不仅效果好而且创伤小,瘢痕小,但皮肤扩张周期长、手术年龄要到8周岁以后,且不太适合耳后皮肤过紧的病人。

 

耳道和听力手术:一定要在耳朵外形再造完成后再做,9岁左右才能做。一般单侧畸形手术意义不是很大。

面部畸矫正:如果有面部畸形也可以施行矫正手术,一般需要2次完成,通常可以与耳朵再造同时完成,这样可以节省治疗时间和费用。

治疗费用:
    耳朵再造:全部费用4-5万左右。

 

章庆国 主任  教授  主任医师
接诊时间和地点:周三上午专家门诊(医院门诊二楼3诊室),

每周一、二、四、五上午7点半到9点(中楼一楼102室整形四科章庆国主任办公室)

整形四科(外耳再造特色专科)

中国医学科学院/北京协和医学院 整形外科医院

地址:北京市石景山区八大处路33

“半面短小、左耳畸形、大...”问题由章庆国大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
y***
状态:就诊前
2016-10-17
章主任您好!感谢您的答复!

还想再请教2个问题:
一是关于附耳的问题:因为担心切除附耳所带来的瘢痕,请问孩子的附耳是否需要提前切除?切除的手术时机是在几岁?是全部切除还是部分保留?
二是关于取肋骨的问题:取肋骨后,孩子长大后是否会肋骨疼痛或胸痛?或者是否会造成其他方面的不良反应?
还恳请您给予答复,在此先谢过了
发表于:2016-10-17
章庆国 大夫
2016-10-31

中国医学科学院整形外科医院 - 整形科 - 章庆国  主任医师

附耳不是问题。取肋软骨的地方可能会与健侧不对称。

章庆国

“半面短小、左耳畸形、大...”问题由章庆国大夫本人回复

发表于:2016-10-31   
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章庆国,男,1964年1月生,浙江绍兴人;主任医师,教授,医学博士,博士生导师;中国医学科学院整形外科医院...

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