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咳嗽,嗓子哗哗响,有痰,呼吸困难,躺不下

h***
状态:就诊前
2016-11-29

咨询标题:咳嗽,嗓子哗哗响,有痰,呼吸困难,躺不下

疾病:

孕七个半月总咳嗽、有痰不易咳出、呼吸困难

病情描述:
孕妇,2017年11月初开始咳嗽,夜间最严重,嗓子呼呼响,嗓子有痰,不易咳出,即使咳出,也费劲,是白色的痰。呼吸困难,喘气费劲。尤其不能躺下,一躺下就要咳嗽,一躺下就喘不上来气,很是痛苦

希望提供的帮助:
希望医生能帮我确诊这是什么病,并帮助我止咳化痰平喘,我现在已经好多天没有睡觉了,几乎就是坐着,很是痛苦,谢谢医生。

所就诊医院科室:
当地大医院

治疗情况:
时间:2017-11-22 至 2017-11-25
医院科室: 辽河油田妇婴医院 内科
治疗过程:输液四天,氨曲南每日两次,上午三只,下午三只
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:
时间:2013-11-01 至 2013-11-31
医院科室: 盘锦市盘山县医院 肛肠科
治疗过程:肛乳头瘤切除手术
用药情况:
药物名称:头孢克洛舒缓片
服用说明:日两次 一次两片 无不适 吃一周左右
药物名称:鸡胆口服液
服用说明:日三次,每次一只。无不适,吃一周以上
药物名称:京都念慈菴川贝枇杷露
服用说明:日三次,每次一勺,无不适。但吃完症状无改善
检查资料:
发表于 2016-11-29
张伟 大夫
2016-11-29

山东中医药大学附属医院 - 肺病科 - 张伟  主任医师

您好,请问是否行肺功能、呼出气一氧化氮等检查?是否对冷空气、刺激性气体敏感?之前是否存在呼吸系统疾病病史,如支气管哮喘等?从您提供资料来看,反复咳嗽,夜间加重,且伴憋喘、痰鸣,应用抗生素类药物效果不著,不排除支气管哮喘的可能。建议完善上述检查,明确诊断,及时治疗以免延误病情。氨曲南为较高级别抗生素,仅在必要时方可应用于孕妇,应慎用。祝好!

张伟大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
h***
状态:就诊前
2016-11-29
没有做肺功能、呼出气一氧化氮等检查,这个检查孕妇可以做吗?怎么做?大夫用听诊器听了听肺部,说左肺部有鸣音,对冷空气、刺激性气体敏感不过敏,之前不存在呼吸系统疾病病史。如果是您说的支气管哮喘应该怎么治疗呢?我现在呼吸困难,不能睡觉,非常痛苦,谢谢医生。
发表于:2016-11-29
h***
状态:就诊前
2016-11-30
有新资料上传
发表于:2016-11-30
张伟 大夫
2016-11-30

山东中医药大学附属医院 - 肺病科 - 张伟  主任医师

您好,请问夜间睡觉有无闻及喉间鸣音,从以上检查看一氧化氮呼气测定123ppb,水平较高,血常规中嗜酸性粒细胞高于正常值,肺功能显示轻度阻塞性通气功能障碍,小气道功能障碍,鉴于以上检查以及患者表现的临床症状,不排除支气管哮喘的可能。目前没有关于大样本妊娠期糖皮质激素的用药研究,但有小样本研究发现短期应用吸入性糖皮质激素对胎儿无明显影响,妊娠期患者糖皮质激素主要用于益处大于潜在危险时,应使用能控制哮喘的最低有效剂量。同时也可考虑中药治疗以缓解临床症状。祝好!

张伟大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
h***
状态:就诊前
2016-11-30
嗓子有呼噜呼噜的鸣音,喘不上气,有痰堵塞气管,躺下睡不了觉,非要坐着靠着东西都不能睡觉,小睡会就让痰憋醒了,如果不治疗对大人小孩生命有影响么?生完孩子能不能自愈?
发表于:2016-11-30
张伟 大夫
2016-12-01

山东中医药大学附属医院 - 肺病科 - 张伟  主任医师

您好,根据您的描述,患者目前咳嗽、咳痰、憋喘,夜间症状重,结合您上传的一氧化氮呼气测定结果(123ppb),血常规及肺功能结果,不排除哮喘的可能性。孕妇患哮喘可能导致胎盘早剥、流产、胎儿发育迟缓等,需定期进行胎检。生活中应注意去除哮喘诱发因素以减轻症状,如:禁止吸烟并远离吸烟者,避免在家中饲养狗、猫、鸟等宠物,避免接触花粉、植物等。症状较重时可在不影响胎儿的前提下,适当运用药物治疗。目前哮喘不能根治,但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。患者目前怀孕7月余,用药当谨慎,建议于妇产科及呼吸科面诊后,进行诊断及制定治疗方案。祝好!

张伟大夫本人回复

发表于:2016-12-01   
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