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张小萌   副主任医师 副教授

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15岁女孩请求帮助

x***
状态:就诊前
2016-11-27

咨询标题:15岁女孩请求帮助

疾病:

淋巴转移低分化腺癌

病情描述:
,,女,15岁。小女15周岁,7月呛咳,做纤维气管镜,喉咙嘶哑,咳嗽,呕吐,一直五官科就诊,怀疑喉勺关节脱位,做了六次声带整形没有效果,后经医生推荐到长海医院五官科看声带,做了一系列检查后发现右侧淋巴肿大,怀疑鼻咽部肿瘤转移。做了鼻咽部活检阴性,右侧淋巴活检低分化腺癌,肿瘤医院病理科活检低分化癌。先后做过两次鼻咽部活检,b超,甲状腺穿刺,eb病毒和hpv病毒检测,pet-ct检查,颈部和脑部核磁共振,胃镜检查都未能找到原发兆,连小唾液腺免疫组化也是阴性。孩子有8年桥本甲亢病史。希望能得到 教授的帮助,帮我们制定一个治疗方案。小女年龄还小,已经前后耽误了三个月,现在还在心慌呕吐,一周多未进食,我们家长非常着急,甚是感激

希望提供的帮助:
鼻咽部是否可能,声带结节处是否原发兆

所就诊医院科室:
第一人民医院 肿瘤科
长海医院 耳鼻喉科
肿瘤医院 放疗科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:未做手术,化疗
用药情况:
服用说明:止吐针,赛治,心得安等
检查资料:
发表于 2016-11-27
张小萌 大夫
2016-11-29

武汉协和医院 - 耳鼻喉科 - 张小萌  副主任医师

综合这些检查来看,甲状腺还是最可疑的。肿瘤医院B超报告了右侧甲状腺叶中下深部低回声区,而且有右侧的声带麻痹,淋巴结肿大也是从右侧开始的。虽然桥本可以解释甲状腺低回声的征象,而且穿刺报告阴性结果,但是穿刺细胞学准确性还是有限的。建议再次在B超引导下进行甲状腺穿刺。

“淋巴转移低分化腺癌”问题由张小萌大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
x***
状态:就诊前
2016-12-01
谢谢张教授,我们这几天做了几个检查麻烦您帮忙看看,医院建议做个同位素131,我们孩子太小不太想做。还有您提议的甲状腺定位穿刺,我们准备下周做。
发表于:2016-12-01
x***
状态:就诊前
2016-12-01
微信 上传
发表于:2016-12-01
张小萌 大夫
2016-12-01

武汉协和医院 - 耳鼻喉科 - 张小萌  副主任医师

这些检查结果都提示甲亢,但是没发现前次肿瘤医院B超报告的甲状腺结节。不管后面怎么诊疗,目前控制甲亢都是必要的。

“淋巴转移低分化腺癌”问题由张小萌大夫本人回复

发表于:2016-12-01   
x***
状态:就诊前
2016-12-02
微信 上传
发表于:2016-12-02
x***
状态:就诊前
2016-12-02
 张教授:这是今天做的b超,您帮忙看看?
发表于:2016-12-02
x***
状态:就诊前
2016-12-02
这里的医生说不用穿刺,说肯定没问题,您认为呢?
发表于:2016-12-02
x***
状态:就诊前
2016-12-02
还有我们原发兆一直找不到,您觉得还有什么可能性?该怎么治疗?谢谢?
发表于:2016-12-02
张小萌 大夫
2016-12-02

武汉协和医院 - 耳鼻喉科 - 张小萌  副主任医师

现在的难点就是找不到原发灶。这种情况也不少见。但是不能机械地等,控制甲亢,边放化疗边继续找原发灶,是比较现实的选择。

“淋巴转移低分化腺癌”问题由张小萌大夫本人回复

发表于:2016-12-02   
张小萌 大夫
2017-06-12

武汉协和医院 - 耳鼻喉科- 张小萌副主任医师

张小萌大夫通知
出停诊:因出差,于2017年06月19日(周一)至2017年06月25日(周日)停诊,请周知。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-06-12   

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  • 感谢信: 25 感谢信 礼物: 59 礼物
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擅长:

声带息肉等嗓音疾病的外科手术
,喉癌、下咽癌等咽喉部肿瘤,腮腺颌下腺肿瘤、甲状腺肿瘤、鼻腔鼻窦肿瘤、颈...

简介:

张小萌,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于北京中国协和医科大学中国医学科学院,获博士学位。对鼻、咽...

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