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张晓琦   副主任医师 副教授

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尿毒症期病人胃角、胃体粘膜腺瘤样增生的治疗咨询

孔***
状态:就诊前
2013-07-24

咨询标题:尿毒症期病人胃角、胃体粘膜腺瘤样增生的治疗咨询

疾病:

肾衰竭尿毒症期病人的胃角粘膜腺瘤样增生

肾衰竭尿毒症期病人的胃体息肉

肾衰竭尿毒症期病人食管血管瘤样变

肾衰竭尿毒症期病人的胃角粘膜腺瘤杨增生

病情描述:
父亲是尿毒症病人同时还患有高血压、糖尿病、有轻微心肌梗塞。13年6月入院就诊做胃镜,检查结果:胃角及胃体粘膜组织呈腺瘤样增生伴上皮轻-中度异性。HP—。

希望提供的帮助:
父亲情况特殊每周透析3次,胃镜报告出来后(复印件),医生告知因医疗条件有限,无法手术,需到贵院治疗。请问需要手术治疗么,该如何治疗?必须住院么?家属需要做哪些准备?可以找张主任您就诊么?

所就诊医院科室:
马鞍山市人民医院 消化科

用药情况:
药物名称:血透病人、高血压3级、2型糖尿病
服用说明:碳酸氢钠1.0bid硝酸异山梨脂缓释片20mgbid速立菲0.1tid叶酸5mg tid美托洛尔25mgbid硝苯地平10mgtid泰嘉50mgqd拜新同30mgq12h厄贝沙坦150mgq12h
发表于 2013-07-24
张晓琦 大夫
2013-07-24

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 张晓琦  副主任医师

您提供的图片实在是看不清楚,不过从胃镜描述的内容来看,应该是需要做胃镜下切除的,主要原因是病理有异型增生。

不过从您父亲本身的病情来说,胃镜下切除的主要风险是术后及术中的出血风险比较大,尤其是他目前服用的泰嘉,还有他定期要做血透时必须要用的肝素,都是会影响病人凝血状态的,如果要做切除的话,必须要停用泰嘉。

所以综合来看的话,由于您父亲目前的病理还不是癌,也可以选择先用药物治疗8周,8周后复查胃镜,如果病理还是有问题,到那时候再切除也还来得及。

“肾衰竭尿毒症期病人的胃...”问题由张晓琦大夫本人回复

发表于:2013-07-24   
孔***
状态:就诊前
2013-07-24
谢谢张主任给予的解答,如果用药的话需要服用什么药?如何服用?是否需要本人前来张主任处进行面诊?可以挂您的号么?万分感谢张主任百忙之中解疑答惑!
发表于:2013-07-24
张晓琦 大夫
2013-07-25

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 张晓琦  副主任医师

一般是用拉唑类的药,方便的话您可以带上检查报告来看门诊,病人不一定要来
点击这里预约我的门诊加号

“肾衰竭尿毒症期病人的胃...”问题由张晓琦大夫本人回复

发表于:2013-07-25   
孔***
状态:就诊后
2013-08-04

使用预约转诊服务

孔***,医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名:孔***(保密) 身份证号: **********(保密)
就诊时间:2013-08-06 10:00:00
就诊疾病: 收起>>
病情描述:
就诊程序:
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人,出示转­诊短信凭证,请医生开转­诊条。
3、持医生开具的转­诊条,挂号室挂号后排队看病。
特别注意:
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生,并无任何优先,请按挂号顺序看病。

发表于:2013-08-04
孔***
状态:就诊后
2013-08-19
您好张主任,8月6日前来就诊,开了雷贝拉唑钠肠溶片,服用了一段时间后,父亲经常便秘,偶尔还有呕吐现象,请问该如何解决?
发表于:2013-08-19
张晓琦 大夫
2013-08-19

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 张晓琦  副主任医师

我个人还没碰到过用雷贝拉唑出现便秘的病人,可以加用莫沙必利试试,对呕吐也有作用的,另外饮食上可以适当加一些瓜果蔬菜

“肾衰竭尿毒症期病人的胃...”问题由张晓琦大夫本人回复

发表于:2013-08-19   
孔***
状态:就诊后
2013-09-16
您好,张主任,8月6日为父亲代诊,开了雷贝拉唑钠肠溶片,现已服用一个多月了。当时张主任要求9月底之前,父亲本人要来贵院做一次胃镜,由您亲自检查,因父亲每周二、四、六的12:00--16:30做透析,和您本人的专家门诊时间冲突,故在此向您申请预约做胃镜时间,希望得到您的帮助,感激不尽!
发表于:2013-09-16
张晓琦 大夫
2013-09-17

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 张晓琦  副主任医师

可否下周四(26日)上午来做胃镜,争取9点之前做好,这样赶回马鞍山还来得及吧?

“肾衰竭尿毒症期病人的胃...”问题由张晓琦大夫本人回复

发表于:2013-09-17   
孔***
状态:就诊后
2013-09-22
万分感谢张主任的帮助!请问我是否应该先在网上预订您的专家号?9月26日当天直接到您的专家门诊室找您,由您当时开胃镜检查单进行检查,胃镜检查是否要预约?
发表于:2013-09-22
张晓琦 大夫
2013-09-23

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 张晓琦  副主任医师

抱歉回复晚了,26日当天来就行

“肾衰竭尿毒症期病人的胃...”问题由张晓琦大夫本人回复

发表于:2013-09-23   
孔***
状态:就诊后
2013-10-13

使用预约转诊服务

孔***,医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名:孔***(保密) 身份证号: **********(保密)
就诊时间:2013-10-15 10:00:00
就诊疾病: 收起>>
病情描述:
就诊程序:
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人,出示转­诊短信凭证,请医生开转­诊条。
3、持医生开具的转­诊条,挂号室挂号后排队看病。
特别注意:
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生,并无任何优先,请按挂号顺序看病。

发表于:2013-10-13
孔***
状态:就诊后
2013-10-15
非常感激张主任为我父亲做的检查。回来后就父亲用药情况向所透析的我市人民医院肾内科进行了咨询,父亲没有使用阿司匹林药物,因为脑部有个小梗所以服用泰嘉预防,医生说泰嘉暂时停药一个月没关系。透析时使用肝素,此药抗凝性只有几个小时,只在透析过程中起作用,而且父亲是隔日透析,所以在手术前使用肝素没有影响,但是术后一周内不能使用肝素,透析可以用无肝素进行。近期父亲抽血检查,血色素是10.2,其他指标也正常,医生对父亲身体情况做了评估说可以进行手术。所以,恳请张主任为父亲做进一步的手术治疗,我是否要提前预约床位,相关住院流程该如何办理。望张主任给予解答,不胜感激!
发表于:2013-10-15
张晓琦 大夫
2013-10-15

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 张晓琦  副主任医师

好的,我会尽快帮您安排,等我们电话通知就行

“肾衰竭尿毒症期病人的胃...”问题由张晓琦大夫本人回复

发表于:2013-10-15   
孔***
状态:就诊后
2013-10-16
万分感谢您的关心,泰嘉在术前一周停药,我们就等您的通知安排了。再次感谢了!
发表于:2013-10-16
孔***
状态:就诊后
2014-02-21
您好,张主任!父亲2月14日做的胃部活检报告传给您看看,另有几个问题向您咨询一下:1、父亲现在是用低分子透析,从报告上看,能否使用肝素?(胃镜报告上显示胃角、胃窦还存在轻度充血)2、在鼓楼心血管科就诊,医生建议每天服用2片泰嘉(25毫克/片),如果一天2片泰嘉,只服用一片雷贝拉唑可以么?3、一天一片雷贝拉唑,是早上还是晚上空腹使用比较好,和泰嘉是一起服用么?4、吃泰嘉不吃雷贝拉唑可以么?5、以后饮食能否和正常人一样有什么需要注意的?不好意思,耽误您时间了!
发表于:2014-02-21
张晓琦 大夫
2014-02-23

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 张晓琦  副主任医师

1.可以用肝素

2.可以

3.雷贝拉唑建议早餐前半小时吃,泰嘉请根据心脏科医生建议的时间吃,可以一起吃

4.不可以,主要是出血风险,您父亲的状况不允许冒险

5.目前可以正常的吃饭,但不能吃油煎、油炸、有硬角的东西

“肾衰竭尿毒症期病人的胃...”问题由张晓琦大夫本人回复

发表于:2014-02-23   
孔***
状态:就诊后
2014-11-09
您好,张主任:父亲术后已经一年了,最后一次是2014年2月14日在贵院做的胃镜检查,近期准备到您这里复查,请问您除了周二、周四专家门诊外还有没有其他门诊时间安排?(父亲每周二、四、六做透析)麻烦了!
发表于:2014-11-09
张晓琦 大夫
2014-11-09

南京鼓楼医院 - 消化内科 - 张晓琦  副主任医师

可以周三上午来,开好申请单后到胃镜室门口等我

“肾衰竭尿毒症期病人的胃...”问题由张晓琦大夫本人回复

发表于:2014-11-09   
孔***
状态:就诊后
2014-11-12
张主任,不好意思,看到信息有点晚了没赶得及。我下周三(11月19日)上午过来可以么?
发表于:2014-11-12

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