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血压不稳定

w***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:血压不稳定

疾病:

室早,高血压

病情描述:
有频发室早十几年了,一三年开始服药,比索洛尔2.5毫克,美西律450毫克。
今年五月有一天血压突然升高到170-110,冒汗,很快就降到正常,后来做了嗜铬细胞瘤的检查没发现什么。加服一个缬沙坦胶囊40毫克的量后这几个月血压都在125-75上下
昨天晚上血压又突然升高170-98,没什么症状,休息后血压在临界值,夜里醒来和早上起床前量是130-80上下,到单位后血压在145-85上下。

有两个问题,我平时心率就偏慢,每个月总有几天全体心率在60下,早上醒来只有45上下,就是上班到单位,吃完早饭心率也是在45-55上下,非要吸一只烟后心率才能到65-70,到下午疲劳时心率又到六十下了,晚上睡觉前都在48-55上下,请问目前这总心率还能继续服用美西律吗?需要减量吗?

我的血压服药后一直都很正常,嗜铬细胞瘤也没查出来什么,为什么还会突然升高,这几次突然升高都是在很疲劳和睡眠不好的时候出现,需要把缬沙坦胶囊在加点量吗?

希望提供的帮助:
请专家给点意见吧

所就诊医院科室:
省机关医院 急诊
江苏人民医院 心内科

检查资料:
发表于 2016-10-15
赵宏伟 大夫
2016-10-15

辽宁省人民医院 - 心血管内科 - 赵宏伟  副主任医师

原发性高血压可能性大,建议规律饮食,加强休息,继续服药。评估下室早,可以到江苏省人民医院做消融治疗

“室早,高血压”问题由赵宏伟大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
w***
状态:就诊前
2016-10-15
谢谢您的回答,室早我一直在省人民看的,达不到消融指标,在杨兵主任建议下开始服药,效果还是很不错的。目前就是突然出现的血压升高比较郁闷,以前血压都是在临界值,今天五月突然升高,也没什么症状,当时血压突然升高又降下来,怀疑嗜铬细胞瘤,检查也做了,没什么结果,加用了缬沙坦胶囊40后的几个月血压125-75上下,前几天去旅游才回来上班两天很累,昨天回去随便量了下血压又到170-98上下了,去医院量140-90吸烟后155-95上下。。。。
发表于:2016-10-15
w***
状态:就诊前
2016-10-15
到现在量血压140-90上下,还是吸烟后150-95上下一会又下来了
发表于:2016-10-15
w***
状态:就诊前
2016-10-15
这两次的血压突然升高时自己感觉有好多相似之处,疲劳,睡眠质量差,心率慢,室早多。。。。不知道有没有关系呢
发表于:2016-10-15
w***
状态:就诊前
2016-10-15
目前心率白天安静时在55上下,早上起来时45-52上下比索洛尔2.5也就是一半的量还需要减吗?缬沙坦胶囊目前吃40毫克,比治疗量80毫克少需要加吗?
发表于:2016-10-15
w***
状态:就诊前
2016-10-15
期待您的解答,谢谢
发表于:2016-10-15
赵宏伟 大夫
2016-10-15

辽宁省人民医院 - 心血管内科 - 赵宏伟  副主任医师

吸烟会影响血压,因为里面有尼古丁。至于调整药物,还是建议你门诊就诊调整

“室早,高血压”问题由赵宏伟大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
w***
状态:就诊前
2016-10-15
好的,谢谢您回答
发表于:2016-10-15
w***
状态:就诊前
2016-10-15
还有个问题请教一下,昨天去了急诊,医生说血压在高就含一片开博通,具体怎么含服什么时候服都没说,我现在的血压是突然最高到170-95,躺一会最多二三十分钟就降到145-85上下,这种情况下这血压突然高上去就含服开博通还是躺一会看看血压降没降在含服呢
发表于:2016-10-15
w***
状态:就诊前
2016-10-15
现在是周末,专科门诊都停了,要看也要等到星期一了,今天白天自己多次测量血压,安静时140-90上下,心率45-55,活动后或吸烟后血压158-95上下,坐一会就降下来
发表于:2016-10-15
w***
状态:就诊前
2016-10-15
对了,我早上吃的缬沙坦胶囊晚上血压高含服开博通,两个药不都是一样的机制吗?
发表于:2016-10-15
赵宏伟 大夫
2016-10-15

辽宁省人民医院 - 心血管内科 - 赵宏伟  副主任医师

开博通是短效药,只管一阵,缬沙坦是长效药。开博通临时应用。把缬沙坦换个药效强的,或再加个钙离子拮抗剂

“室早,高血压”问题由赵宏伟大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
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各种疑难,危重心血管疾病。尤其擅长心律失常的介入治疗:如房性早搏,室性早搏,阵发性室上速,房速,室速...

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赵宏伟,男,副主任医师,辽宁省人民医院心内五科副主任。兼任中华医学会心辽宁灾难学会委员,中国生物学会...

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