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周宝桐   副主任医师 副教授

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发热原因不明 

h***
状态:就诊前
2016-10-18

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患者h***购买了周宝桐大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-18
h***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:发热原因不明 

疾病:

发热原因待查

病情描述:
患者女,62岁,8月底腹泻二十余后伴随发烧有十天日,自己买药服用氟哌酸及莲花清瘟不管用,住院治疗共13天,前期服用左氧及头孢硫脒,腹泻治好,后再服用舒普深四天,仍然发烧。于9月20日转入交大一附院,期间检查结果(附照片)未见明显病灶,采取实验性抗结核三+拜复乐治疗两周未见效果。病人入院时有点贫血,每天发烧多在午后到下午,无其他头疼、关节疼、身上也没红斑等症状。发烧时肚子烫,腋窝烫,额头烫。最高温度39℃多,然后吃奈普生退烧。

希望提供的帮助:
请大夫结合描述给出诊断建议

所就诊医院科室:
宝鸡市中心医院 综合内科
西安交通大学一附院 感染科

检查资料:
发表于 2016-10-18
周宝桐 大夫
2016-10-18

北京协和医院 - 感染内科 - 周宝桐  副主任医师

先做甲状腺功能和自身抗体检测

“发热原因待查”问题由周宝桐大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-19
甲状腺功能和自身抗体是不是这两项检查?
发表于:2016-10-19
周宝桐 大夫
2016-10-19

北京协和医院 - 感染内科 - 周宝桐  副主任医师

是这两项,没什么问题,目前无法确定诊断,建议继续抗结核治疗,观察病情变化

“发热原因待查”问题由周宝桐大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
h***
状态:就诊前
2016-11-02
抗结核治疗两周了,没有起作用。这边大夫说如果是结核引起的发烧,正规治疗是有效果的,周大夫,你觉得可以用些抗感染的药不?比如说炎琥宁,也是退烧的。住院期间用的都是抗细菌的,比如说头孢硫脒,左氧,拜复乐,舒普深,就这四样抗生素。出院在家呆了两周了,还是没有改变,最近检查的单子我附上照片,您在看看有什么问题没?你觉得可以在怎么用药或诊治?还是去北京挂您的号看看?您的号好挂吗?谢谢
发表于:2016-11-02
周宝桐 大夫
2016-11-03

北京协和医院 - 感染内科 - 周宝桐  副主任医师

抗结核2周不见效很正常,1-2个月才能起效。不建议应用其他抗生素

“发热原因待查”问题由周宝桐大夫本人回复

发表于:2016-11-03   
h***
状态:就诊前
2016-11-03
各种结核检查都做显示阴性了,结核依据不是很充分。这抗结核治疗费用太高了,家里经济承受不了。周大夫,如果去北京看您门诊能看上不?像这么复杂的病是不是得住院治疗呢?
发表于:2016-11-03
h***
状态:就诊前
2016-11-03

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感谢您的无私帮助!

发表于:2016-11-03 16:49:49
周宝桐 大夫
2016-11-04

北京协和医院 - 感染内科 - 周宝桐  副主任医师

结核治疗费用不高,一个月不到100块,到北京路途远,花费更多,住院很困难

“发热原因待查”问题由周宝桐大夫本人回复

发表于:2016-11-04   
h***
状态:就诊前
2016-11-04
目前的症状结核依据不充分,PPD实验72小时观察也是阴性,结核抗体检验报告都是阴性。在交大一附院住院期间抗结核治疗了一周,多西环素也服用了四天时间,没效果。黑热病到兰州疾控中心做过实验也是阴性。甲状腺功能以及B超也没啥问题,我们这边的大夫实在没办法了,所以只有求助京城医生了。发烧到现在已经两个月了,每天都是要用退烧药奈普生才能退下去,求求周医生了~帮忙看看检查化验单,还没有哪方面没考虑到呢?
发表于:2016-11-04
周宝桐 大夫
2016-11-06

北京协和医院 - 感染内科 - 周宝桐  副主任医师

抗结核2月无效才能排除结核。建议在保肝治疗下继续抗结核治疗,没有其他意见了

“发热原因待查”问题由周宝桐大夫本人回复

发表于:2016-11-06   
h***
状态:就诊前
2016-11-06
在家里能服用药吗?服用那些药呢?还是住院治疗?
发表于:2016-11-06
周宝桐 大夫
2016-11-07

北京协和医院 - 感染内科 - 周宝桐  副主任医师

结核药通常都是在家里服用,只有病情严重的情况才会住院治疗;请找当地医生处方抗结核药物

“发热原因待查”问题由周宝桐大夫本人回复

发表于:2016-11-07   
h***
状态:就诊前
2017-01-10

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发表于:2017-01-10

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擅长:

病毒性肝炎、不明原因发热和疑难重症感染的诊断和治疗

简介:

周宝桐,男,副主任医师。毕业于北京大学医学部。2002年起从事感染性疾病专业,对感染性疾病和常见传染病诊...

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