朱广迎大夫的个人网站 zhuguangying.haodf.com
医生头像

朱广迎   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由朱广迎大夫本人发表

肺鳞癌术后局部转移,适合哪种放疗

a***
状态:就诊前
2016-10-14

咨询标题:肺鳞癌术后局部转移,适合哪种放疗

疾病:

肺鳞癌术后,锁骨腹膜肾上腺及第七肋骨转移

病情描述:
男,67岁,右肺鳞癌术后一年,左侧锁骨区、腹膜后、左肾上腺区多发淋巴结转移,第七肋骨骨转移。化疗两期后明显好转,但化疗四期后病灶继续增大,出现耐药。将化疗方案中多西他赛调整为长春瑞滨,进行了第5期化疗。后停止至今有一个月了。
基因检测(5項)阴性;PD-1检测阴性;

现病人仅夜间偶尔咳嗽,饮食睡眠基本正常,体力不佳但体型发胖(不明是否药物原因)。

希望提供的帮助:
想请问这种胸腹部多发转移情况还适合用速光刀这样的精准定向放疗吗?在各个区域分别用速光刀会不会遗漏较多?另外不同步做有效化疗的话,是不是容易复发?

咨询我们老家的医生,有的说不适合精准定向放疗,有的说可用托姆刀,有的说托姆刀不合适,还有说伽马刀的,而我们看报道上速光刀或速锋刀可以实时追踪肿瘤位置,对正常组织和免疫力损伤最小,又感觉是最好。现在也不知道该做什么放疗了。

朱教授您好,看了您的肺癌放疗百问百答,非常敬佩您的医德和学术,家人都感觉又看到了希望! 能够在此向您请教感到非常荣幸,祝您万事如意!

治疗情况:
时间:2015-08-00 至 2015-12-00
医院科室: 沈阳盛京医院 胸外科
治疗过程:15年8月右肺上叶癌根治术 15年9-12月化疗4期(泽菲、顺铂)
时间:2016-06-00 至 2016-09-00
医院科室: 河南省人民医院 泌尿外科 肿瘤内科
治疗过程:16年6月左肾上腺转移瘤切除术 后化疗4期(多西他赛、卡铂)
检查资料:
发表于 2016-10-14
朱广迎 大夫
2016-10-14

中日友好医院 - 放射肿瘤科 - 朱广迎  主任医师

谢谢您对我的信任。化疗4周期后几个病灶增大?患者目前卧床几小时?主要症状是什么?以前得过什么大病?

“肺鳞癌术后,锁骨腹膜肾...”问题由朱广迎大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
a***
状态:就诊前
2016-10-14
化疗4期后的全身pet-ct报告单上写的不够清楚,只是写了腹膜后肿大淋巴结较前数量增多,体积增大,

腹膜后摄取值增高 SUVmax 13.62 对比 3.3(化疗2期后)、13.99(化疗前); 锁骨区淋巴结较前增大,SUVmax7.7 对比 2.1(化疗2期后) 、7.6(化疗前); 第7肋骨骨质破坏范围增大,SUVmax18.02对比7.28(化2期后) 、5.35(化疗前); 右侧胸膜新发局限性增厚,SUVmax3.96;左侧肾上腺区多发肿大淋巴结,SUVmax8.23; 患者目前身体状况尚可,没有特别的症状,仅在夜间偶尔咳嗽,不咳血,无胸积水,就是肺活量小气短,但也可以扶拐杖出门近距离散步,白天也不需卧床,饮食睡眠基本正常,以前也没患过大病。
网上看到腹膜后的转移淋巴结范围广放疗难度大,所以正困惑该用哪种调强放疗,不知道速光刀是否合适?因为肺部呼吸起伏大,担心托姆刀伽马刀没有实时跟踪对正常组织损伤大。
真没想到能在提交问询片刻后立即回复,您的敬业精神实在令人叹服!但是医疗事业的长足进步更需要您这样专家的长期努力探索,所以还是希望您能在下班后注意多休息,劳逸结合才能打持久战,才有旺盛的精力给予临床研究更好的导向,是广大患者更大的福利!您能在空闲时指点下放疗方向即可,非常感谢!愿您保重身体,工作顺利!

 
发表于:2016-10-14
朱广迎 大夫
2016-10-15

中日友好医院 - 放射肿瘤科 - 朱广迎  主任医师

涉及肺部尽量不要用托姆刀,具体方案还是请当地医生定。

“肺鳞癌术后,锁骨腹膜肾...”问题由朱广迎大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
a***
状态:就诊前
2016-10-15
准备去看您在到北京肿瘤医院周一的门诊,到时候再请您具体指导一下。

谢谢朱教授!
发表于:2016-10-15

肺癌 相关回复 电话咨询肺癌全国名医 >>

  • 肺癌晚期发冷发热的原因

    肺癌晚期发冷发热的原因

    疾病名称:6月底诊断为肺癌四期  

    希望得到的帮助:做完胸膜固定手术后,引流管还没有拔,每天都有发热症状,这是什么原因?

    病情描述:2017年5月由于情绪极度悲伤,郁闷引发胸闷气短,于6月在地方医院检查出胸腔积液,抽取积液4100毫升后,诊断出肺癌四期。

  • 肺部里疑似肿瘤

    肺部里疑似肿瘤

    疾病名称:肺部有积水 ct怀疑肿瘤  

    希望得到的帮助:肿瘤不确定 里面有积水 下一步应该怎么治疗能否手术 风险之类

    病情描述:病人身体一向很好, 从打过醋酸曲安奈德针有发现脸浮肿,身体浮肿,,大夫看过ct都说之前得过肺结核 病人却不知道 。现在就脸浮肿,右胸肋骨疼,没食欲 恶心。近半个月不怎么吃东西。

  • 肺癌术后化疗

    肺癌术后化疗

    疾病名称:肺癌  

    希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议

    病情描述:3月31日在肿瘤医院行肺叶切除术,术后病理结果是大细胞肺癌,淋巴未转移,T2bN0M0,现已出院两周,恢复良好,是否需要化疗?

  • 肺鳞癌晚期脚上长包,如何治疗,还有减轻咳嗽

    肺鳞癌晚期脚上长包,如何治疗,还有减轻咳嗽

    疾病名称:肺鳞癌晚期患者脚背上长包打头孢3天不見效  

    希望得到的帮助:如何控制病情发展,以及脚上的包如何治疗

    病情描述:肺鳞癌晚期,咳嗽厉害消瘦,呼吸急促,脚背长了包,疼痛无法走路,头孢消炎无果,尿酸正常,未做手术化疗,吃中药,没有好转,出院近一个月,饮食还好,不知如何控制病情,及治好脚上的包

  • 肺癌是早期还是晚期?看能不能做手术。

    肺癌是早期还是晚期?看能不能做手术。

    疾病名称:肺癌  

    希望得到的帮助:需要医生看一下,是早期还是晚期,嗯,能不能做手术,然后做了手术之后需不需要化疗什...

    病情描述:想看一下现在肺癌是早期还是晚期,能不能动手术?做手术的话成功率有多高?做了之后要不要需要化疗的?

  • 肺癌能治愈吗?

    肺癌能治愈吗?

    疾病名称:头疼,胸闷,胸痛,干咳,出不了气,无力  

    希望得到的帮助:如果确诊是肺癌的话,这种能治吗?

    病情描述:支气管炎,高血压,就是平时做了重活感觉呼吸困难,

  • 肺腺癌四期28岁男患者求救

    肺腺癌四期28岁男患者求救

    疾病名称:肺腺癌四期,多处转移  

    希望得到的帮助:更好的治疗方案,有可能手术消除病灶吗?强烈希望推荐中医中药,以减轻化疗副作用,提...

    病情描述:属于肺腺癌四期,基因检测报告还未出来,正等待中,除了化疗和等待基因检测后配对,下一阶段治疗应侧重于什么?可能手术吗?目前在家休息,下周7月31号进行第二周期化疗,目前没有呕吐,能吃能喝...

  • 肺腺癌早期术后其余多发膜玻璃结节怎么办

    肺腺癌早期术后其余多发膜玻璃结节怎么办

    疾病名称:肺腺癌早期,双肺多发结节  

    希望得到的帮助:患者担忧其余磨玻璃结节,想问医生如何确定结节性质,是否需要活检定性后实施同期手术...

    病情描述:5月体检ct发现肺阴影,pet/ct发现右肺中叶1.7*0.9cm斑片影,0.5cm结节影;右上叶三个小结节,部分边界模糊。6月6号经青医附院胸腔镜手术,摘除右肺中叶+淋巴清扫。 术后病理诊断:(右肺中叶...

  • 肺癌怎么治疗??急

    肺癌怎么治疗??急

    疾病名称:肺癌  

    希望得到的帮助:如何治疗

    病情描述:刺激性干咳半年,无发热,咳血等症状,进食时咳嗦略加重

  • 确诊是否为肺癌

    确诊是否为肺癌

    疾病名称:咳嗽,少量咳血  

    希望得到的帮助:1.是否需要去医院确诊?2.初步看来现在处于什么阶段?

    病情描述:长期熬夜、抽烟为主因,暂时不知道其他的原因

  • 多发转移瘤

    多发转移瘤

    疾病名称:多发骨转移瘤  肺炎,胸腔积液,腰椎等转移瘤  

    希望得到的帮助:多发骨转移瘤,找到病发灶能控制住吗

    病情描述:现在检查免疫组化,结果是腺癌,还有没有必要做乳腺的穿刺活检来确诊

  • 急、急、肺腺癌病人

    急、急、肺腺癌病人

    疾病名称:左肺0.2*0.2*0.1cm腺癌  

    希望得到的帮助:想去您那里就诊 希望您给看看 求您了大夫

    病情描述:近期发现腿部浮肿 到医院做了一个全面的检查 发现肺部有阴影

  • 患者有糖尿病,房颤,每天都吃基础药,治肺癌的药吃什么

    患者有糖尿病,房颤,每天都吃基础药,治肺癌的药吃什么

    疾病名称:肺癌晚期  

    希望得到的帮助:查出肺癌晚期没有做治疗直接回家,现门特和麻卡都已办好,靠吃吗啡缓解疼痛,想问,治...

    病情描述:该病人由于颈椎腰椎压迫神经线已卧床5年了,今年5月在总医院干次病房住院查出肺癌晚期

  • 肺癌骨转移

    肺癌骨转移

    疾病名称:肺癌骨转移  

    希望得到的帮助:病友推荐 请问医生有何方案

    病情描述:医生说已发生骨转移 患病时间应该一年以上,之前一直没有症状 7.5日因持续十天低烧(37.4)在县医院拍ct才发现病症,后进入保定第一中心医院住院检查,先后做了增强ct 全身骨扫描 活检(尚未出病...

  • 急需靶问药阿法替尼。听说该药国内已上市,问在哪家医院能买到?

    急需靶问药阿法替尼。听说该药国内已上市,问在哪家医院能买到?

    疾病名称:肺腺癌基因突变18号胸积水  

    希望得到的帮助:请给我一些治疗建议,谢谢。

    病情描述:急需靶问药阿法替尼。听说该药国内已上市,问在哪家医院能买到?

  • 肺癌左上叶切除后又发现右肺有结节能否手术

    肺癌左上叶切除后又发现右肺有结节能否手术

    疾病名称:微浸润肺腺癌  

    希望得到的帮助:是否需要手术

    病情描述:发现右肺中叶又有小于0.3cm的微小结节状、磨玻璃样密度影

  • 孙大夫,我公公来复诊

    孙大夫,我公公来复诊

    疾病名称:肺癌  

    希望得到的帮助:是否需要就诊?就诊前做哪些准备?

    病情描述:您好,孙大夫,我公公肺癌动了手术,6月15日跟您通过电话,7月4号下午麻烦您照顾加个号!

  • 肺癌中期该如何用药缓解

    肺癌中期该如何用药缓解

    疾病名称:肺癌  

    希望得到的帮助:在网上看中西结合疗效好,请问有哪些疗效好的中药和西药。该如何控制病情,病人特别消...

    病情描述:一开始感冒咳嗽,痰中带血,人越来越消瘦,感觉浑身没劲,一直没有用药,还检查出慢支肺气肿,有糖尿病史,血压有些高。在南京人民医院,医生说,不建议手术

  • 肺腺癌中晚期,如何医治

    肺腺癌中晚期,如何医治

    疾病名称:咳嗽  

    希望得到的帮助:需要寻求治疗方案

    病情描述:咳嗽去医院拍片,后入院,查出肿瘤,现在咳嗽加重,正在消炎治疗。

  • 肺炎,易瑞沙,放射

    肺炎,易瑞沙,放射

    疾病名称:肺腺癌  

    希望得到的帮助:放射性肺炎还是易瑞沙引起的肺炎?

    病情描述:女,61岁。您好,想问一下济南复查时的PET报告中右肺下叶的炎症是放射性肺炎还是由易瑞沙引起的?是早期急性肺炎吗?该如何治疗呢?我们是易瑞沙联合放射治疗的,易瑞沙服用不到4个月。谢谢

查看更多“肺鳞癌术后局部转移,适合哪种放疗”的相关问题>>

朱广迎大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.2 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 9 感谢信 礼物: 28 礼物
  • 贡献值: 7805

擅长:

肺癌、食管癌的无创根治和综合治疗,中央保健肿瘤专家

简介:

朱广迎,主任医师,教授,博士生导师,原北京大学肿瘤医院放疗科主任,中央保健专家,中国医师协会放疗分会...

查看完整简介 >>

朱广迎大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

放疗科可通话专家

陈忠杰副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
放疗科
查看2条服务评价 >>
陈俊强主任医师
福建省肿瘤医院
放射治疗科
查看4条服务评价 >>
何立儒副主任医师
中山大学肿瘤医院
放疗科
查看服务评价 >>
韩大力副主任医师
山东省肿瘤医院
放疗科
查看5条服务评价 >>
葛宁主治医师
安徽省立医院西区
放疗科
查看1条服务评价 >>
杜玉娟主治医师
302医院
肿瘤放射治疗中心
查看1条服务评价 >>
郝福荣副主任医师
潍坊市人民医院
放疗科
查看服务评价 >>

朱广迎大夫的最近咨询

立刻咨询