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膀胱造瘘可否降肌酐?

s***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:膀胱造瘘可否降肌酐?

疾病:

前列腺癌

病情描述:
患者现79岁,15年2月穿刺确认前列腺癌,评分5+4分,骨扫未见转移,psa76。随后双德内分泌治疗,psa最低0.3。2016年3月psa上升到3.86,盆腔核磁显示骶骨、髂骨有转移,膀胱内可见菜花样 赘生物,与前列腺分界欠清。
5月手术去势,8月psa12.62,尿频加重,口服药换成福至尔。9月psa16.3,肌酐由之前的78上升到120,尿急尿频尿血(口服云南白药)。10月psa为21.8,肌酐为200,尿素氮10.43也超上限值(9.5),尿频更厉害(不到一小时),有尿失禁情况出现。头部CT未见异常。

希望提供的帮助:
膀胱造瘘是否可行?怎么降肌酐?

所就诊医院科室:
上海复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科
江西省人民医院 泌尿外科

检查资料:
发表于 2016-10-16
朱耀 大夫
2016-10-17

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

检查肾脏有无积水,如果有积水优先肾脏穿刺造瘘降低肌酐

“前列腺癌”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
s***
状态:就诊前
2016-10-19
非常感谢您的回复。
昨天做了CT提示肝脏也有转移,双肾脏中-重度积水,双侧输尿管全程扩张,膀胱三角区壁增厚边界不清,前列腺增大边界不清楚并突入膀胱。请问肾脏穿刺造瘘这种手术老人可以耐受吗?目前老人尿失禁,腿脚无力不能九站,如果可以耐受这手术,我们可以到您们医院麻烦您给手术吗?如果肾脏功能受损严重,我们还有什么合适的治疗手段来让病人的痛苦少些。谢谢!
发表于:2016-10-19
朱耀 大夫
2016-10-19

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

建议当地医院做肾穿刺,病人病情较晚,要有心理准备。

“前列腺癌”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
s***
状态:就诊前
2016-11-01
非常感谢您的回复,您是我们患者及家属的福音。
发表于:2016-11-01
朱耀 大夫
2016-11-09

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科- 朱耀副主任医师

朱耀大夫通知
分享:点击此处参考文章《腹腔镜和开放前列腺癌根治术后配对比较切缘阳性情况》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-09   
朱耀 大夫
2016-11-12

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科- 朱耀副主任医师

朱耀大夫通知
分享:点击此处参考文章《前列腺癌早期诊断新指标——前列腺健康指数(phi)》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-12   
朱耀 大夫
2016-11-16

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科- 朱耀副主任医师

朱耀大夫通知
分享:点击此处参考文章《腹腔镜腹股沟淋巴结清扫(阴茎癌)》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-16   
朱耀 大夫
2016-11-30

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科- 朱耀副主任医师

朱耀大夫通知
分享:点击此处参考文章《晚期去势抵抗性前列腺癌不同用药顺序的疗效差异》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-30   
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