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张明亮   主任医师 教授

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急性视网膜坏死

h***
状态:就诊前
2016-10-14

咨询标题:急性视网膜坏死

疾病:

角膜炎,急性视网膜坏死

病情描述:
经过了18天住院治疗,现在情况,右眼结膜轻度充血,角膜清,前房略浅,房水轻度浑浊,玻璃体轻度浑浊

希望提供的帮助:
这玻璃体打药意义有多大,保守吃药可以么

所就诊医院科室:
山大一院 眼科

用药情况:
服用说明:更昔洛韦,苦碟子等十几中药
检查资料:
发表于 2016-10-14
张明亮 大夫
2016-10-17

湖南中医药大学第一附属医院 - 眼科 - 张明亮  主任医师

你好!急性视网膜坏死是一种严重影响视力的眼病。治疗难度很大。我提出一点治疗意见供参考。具体如何用,要给出你治病的医生根据你的情况选择。

⑴药物疗法

①抗病毒药治疗:急性炎症期首选药物为无环鸟苷,250mg500mg加入生理盐水500ml内缓慢静脉滴注,1次/8h,连续710天为一个疗程。虽然在用药治疗的前48h病变还可进展,但常在用药治疗4天内可见视网膜坏死消退。静脉用药一个疗程后改为口服治疗,400mg/次,1/6h,从发病开始用6周。因为大多数病例于一眼起病后6周另一眼发病。丙氧鸟苷:此药主要用于治疗巨细胞病病毒性视网膜炎,在用无环鸟苷治疗无效和时可考虑应。一般成人用量为每次5mg/kg,静脉注射,1小时内输完,每12 小时1次,连用23周,后改为维持量5mg/(kg.d),每周5次。丙氧鸟苷副作用大,在用药过程中应定期检查肝、肾功能和血常规,并注意事项随访监测其他副作用。

②有眼前段炎症时要用1%阿托品扩瞳,并用1%泼尼松龙滴眼液,1/26h

③抗血栓治疗:抗血小板凝集疗法可减轻血管闭塞。抗血小板凝集药物首选阿司匹林,口服,0.3g/,3/,或给乙酰水杨酸肠溶片,口服,75mg/次,12/天。

④皮质类固醇治疗:应在使用无环鸟苷的基础上联合应用。急性期可做球周注射。用地塞米松2.5mg1/12天,共36次。地塞米松10mg,静脉滴注,1/天,用3天,后改泼尼松60100mg,顿服,1/天。维持12周,待病情稳定后逐步减量。以后减量维持24周。

⑤支持疗法:可给维生素CB1B12ATP等药物口服。

⑥治疗青光眼:眼压增高时,用抗青光眼药物治疗。

⑵手术疗法

①激光疗法:预防性激光光凝术预防继发性视网膜脱离。

②睫状体平部玻璃体切割术、并在玻璃体内注入惰性气体或硅油,可使视网膜复位率大大提高。

“角膜炎,急性视网膜坏死...”问题由张明亮大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
张明亮 大夫
2017-05-02

湖南中医药大学第一附属医院 - 眼科- 张明亮主任医师

张明亮大夫通知
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-02   
张明亮 大夫
2017-09-30

湖南中医药大学第一附属医院 - 眼科- 张明亮主任医师

张明亮大夫通知
出停诊:2017年10有1日、2日、3日停诊。10月4日、5日、6日、7日上班。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-30   

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张明亮,男,主任医师,教授,硕士生导师,眼科学术带头人,全国著名眼科专家张怀安学术继承人,湖南省中医...

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