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朱以明   副主任医师

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肩部摔伤,活动受限

h***
状态:就诊前
2017-07-10

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患者h***购买了朱以明大夫 3 次咨询服务

发表于:2017-07-10
h***
状态:就诊前
2017-07-10

咨询标题:肩部摔伤,活动受限

疾病:

肩部损伤

过敏史:

无(2017-07-10填写)

病情描述:
朱大夫您好,我在5月22日不慎摔伤,右肩着地 ,当时去了同仁医院急诊拍了片子,说右锁骨远端骨折,肩关节间隙较匀称。医生让我吊手臂制动转骨科,骨科选择保守治疗,让制动6周。摔伤后,按压肩关节时疼痛,腋窝到锁骨附近有大片瘀青,我在制动三四周后我作些轻微的活动时感觉右臂抬起困难,向前或外展抬起30度肌肉疼痛紧张;前臂活动受限;按压肩关节疼痛;第35天去复诊,医生说我锁骨恢复较好,可以康复训练转康复科,康复科让我回家爬墙。通过十天左右的活动,我右臂向前可以抬高到120度左右(主动),爬墙可以到140左右但感觉是肱骨头撞上了肩峰,没法再抬了,再抬上身就后仰了,肌肉还是有些痛(较以前轻些);外展在90-100度,肌肉无痛感, 活动受限, 第45天我又去医院拍了片子(影像所见:关节间隙匀称,周围软组织未见明显肿胀。右侧肩峰肱骨头间距约8MM。)医生让我回家继续爬墙说3个月时再来。摔伤的头几天时肩部有疼痛不适,之后只有偶尔的较轻的疼痛感.现在我的主要问题是:1,手臂抬到140度时肩峰与肱骨头撞上2,手臂内收时与喙突相撞;3无法正常叉腰(肘关节只能靠后)等等。

希望提供的帮助:
:1,我还要爬墙吗?不爬墙需要做哪些锻炼呢?
2,我要想恢复肩的正常状态,应该怎样做?

所就诊医院科室:
同仁医院 骨关节科

既往病史:
无(2017-07-10填写)

好大夫在线友情提示:

请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景,用相机拍摄成照片,放大后能够看清片子上小字的照片为合格,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上传。
发表于 2017-07-10
朱以明 大夫
2017-07-12

北京积水潭医院 - 运动损伤科 - 朱以明  副主任医师

需要看片子,是否骨折及愈合情况。如果,的确骨折愈合,除了关节粘连没有其他问题,是需要康复锻炼。

“肩部损伤”问题由朱以明大夫本人回复

发表于:2017-07-12   
h***
状态:就诊前
2017-07-12
感谢朱大夫百忙中还能回复我的问题,片子和报告书已经上传了,请您看一下。(当时大夫说我锁骨恢复的挺好)因为是保守治疗锁骨骨折处畸形愈合,变宽了许多。

我的主要问题是:1,手臂前抬到140度时肩峰与肱骨头撞上,被动上举时也只能到这个角度。
2,手臂内收时与喙突相撞;
3,无法正常叉腰(肘关节只能靠后)。
4,活动时胸小肌总是有些痛。
(网上查了一下,很象肩峰撞击症(个人感觉))
我这几天肩关节只作些轻微活动,手臂很少过肩。希望您能指导一下该怎么活动,多谢多谢!!!
另外,挂您的号太难了,昨天又没抢到,不知如何是好,摔了快两个月了,不知是不是耽误了诊治时间
发表于:2017-07-12
朱以明 大夫
2017-07-15

北京积水潭医院 - 运动损伤科 - 朱以明  副主任医师

片子看起来骨折愈合的确不错。你这种情况不属于撞击综合征,应该还是与受伤后一段时间内不活动导致粘连有关。需要做康复锻炼。我网站上有“肩关节术后康复训练方法”可供参考。也可以再康复科进行肩关节活动范围的功能锻炼。

“肩部损伤”问题由朱以明大夫本人回复

发表于:2017-07-15   
h***
状态:就诊前
2017-07-26
朱大夫:您好, 

7月19日早上正好看到还有您的号就挂了,下午在您那里就诊,现在在按您说的方法锻炼.

就诊那天有个问题忘问了,我的影像诊断报告书中说: 右侧肩峰肱骨头间距约8MM, 我在网上查了一下说正常值应该是10-14, 我是8MM,这个应该是摔倒撞伤所致,不知会是什么地方损伤了造成了这个距离变小 了?我现在抬臂压肩关节是否能把这个距离恢复到正常值? 压的时候能摸到肱骨头顶在肩峰下面,这样对中间的组织会有影响吗?

另外,我仔细回忆了一下,好象在刚摔伤的头几天,我躺在床上时就有前臂外旋受限的情况,当时觉得可能是刚受伤原因,慢慢会恢复.到现在好象受限的程度没有好转. 不知这对病情的判断是否有影响.

我躯干与地平行,让两臂完全放松自然下垂,晃动手臂时,患侧还是能感受肱骨头与肩峰接触限制的摆动幅度


谢谢朱大夫
发表于:2017-07-26
朱以明 大夫
2017-07-26

北京积水潭医院 - 运动损伤科 - 朱以明  副主任医师

片子上的距离受很多因素影响。体位、拍片时投照的角度都会使距离产生很大变化,因此不准。你好好锻炼活动就行了。

“肩部损伤”问题由朱以明大夫本人回复

发表于:2017-07-26   

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擅长:

肩关节骨折,运动损伤及老年人的肩关节周围疾患

简介:

朱以明,男,副主任医师,发表论文:
1、肩肘关节外科领域的最新进展
国外医学-骨科学分册2003年9月第2...

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