胆道肿瘤分为胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤两种  其中胆囊肿瘤为多见 胆道肿瘤有良性与恶性之分 良性肿瘤如腺瘤和乳头状瘤  纤维瘤等  后两各比较鲜见 恶性肿瘤主要是腺癌 有胆囊癌和胆道癌 前者多于后者
胆道恶性肿瘤包括肝内胆管癌 肝门部胆管癌 胆囊癌 胆总管下端癌等 临床上常见的有胆囊癌和肝门部胆管癌 近年来 城市中胆管癌和胆囊癌的发病率呈现上升趋势 中晚期病人的治疗十分困难 因此 定期进行防治胆道肿瘤的检查 对于早期发现和早期治疗胆道肿瘤十分重要
由于胆囊结石 胆管结石与胆囊癌 胆管癌的发生存在因果关系 所以患胆囊结石 胆管结石者必须定期进行相关检查 另外 患有胆囊息肉 先天胆管囊状扩张症 硬化性胆管炎 胆管寄生虫或胃大部切除手术者；长期过量吸烟或饮酒者；长期接触某些有机化学试剂者 也应该定期检查 以早期发现胆囊癌或胆管癌
肝脏和胆道系统B超检查是首选的检查方法 如果肝内外胆管扩张 有狭窄和异常表现 或胆囊横径大于  厘米 应进一步做血液检查
血液检查有两项指标 第一是肝炎病毒指标 若为乙型肝炎病毒感染 与胆道系统恶性肿瘤的发生关系并不十分密切；若为丙型肝炎病毒感染 则要高度警惕 因为胆管癌的发生与丙型肝炎病毒之间存在一定的关系 这时需要进一步检查肿瘤血清学指标 第二是肝功能测定 如胆红素 碱性磷酸酶 总胆汁酸等指标超过正常水平时 也需要检查肿瘤血清学指标
肿瘤血清学指标包括癌胚抗原(CEA) CAl  - CAl   CA-  等 一旦这些指标升高 则可高度怀疑为胆道肿瘤 此外 影像学检查 如CT MRCP(磁共振胆胰管成像) ERCP(内镜逆行胆胰管显像) 核素检查等 也有助于明确胆道肿瘤的诊断
胆囊癌多发于 岁以上女性  %~  % 合并有胆囊结石 恶性程度很高 生长很快 转移较早又迅速 其主要原因是因为胆囊和肝脏紧紧相连 胆囊壁有着丰富的淋巴管 有利于癌细胞向肝门处淋巴结转移 所以部分学者主张患有胆囊炎 胆石症者要早期行胆囊切除 以防癌症的发生 |
