男性不育是指由于男性因素引起的不育一般把婚后同居年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕称为不育症女方原因引起不孕不育就医指南点击链接查看



　　男性不育咨询请进好大夫社区专家给予解答



　　临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症少精子症弱精子症精子无力症和精子数正常性不育近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展男性不育的发现率逐步增高已引起男科学工作者的高度重视



　　男性不育的发病原因复杂很多疾病或因素均可导致男性不育根据精液检查的结果可分类为无精子症重度少精子症少精子症精子数正常性不育症多精子症以及精子无力症等



　　男性不育症的病因：



　　染色体异常常见的有男性假两性畸形克氏综合征和XYY综合征



　　内分泌疾病原因是促性腺激素缺乏常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退即Kallmann氏综合征；选择性LH缺陷症和FSH缺陷症；肾上腺皮质增生症；高泌乳素血症等



　　生殖道感染较为常见近年来随着性传播疾病发病率的提高生殖道炎症如前列腺炎附睾炎睾丸炎尿道炎的发病率和严重程度有所增加严重影响男性的生育能力



　　输精管道梗阻影响精子的输送



　　睾丸生精功能异常常见于隐睾精索静脉曲张毒素磁场高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍



　　精子结构异常和精浆异常影响精子的运动获能和顶体反应等



　　免疫性不育男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育



　　男性性功能障碍阳痿早泄不射精和逆行射精皆可引起男性不育



　　男性不育的治疗原则：

　　病因治疗；内分泌治疗；非特异性治疗；手术治疗；人工授精



　　男性不育的用药原则：



　　生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主辅以提高精子活力的药物



　　无精子症少精子症及特发性不育应以性激素类药物作内分泌治疗为主



　　精子活力低下者以提高精子活力的药物治疗为主



　　静索静脉曲张输精管道梗阻隐睾尿道上下裂导致不育者宜行手术治疗辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗



　　绝对不育者（如无精子症）应做人工授精 



　　男性不育的治疗：



　　促进睾丸的生精功能



①药物治疗：常用绒毛膜促性腺激素～U肌注每周次；克罗米芬mg口服每日次连用个月



②手术治疗：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术以促进睾丸的生精功能



　　保持输精管道的通畅



积极治疗性功能障碍保持正常的性生活对于先天性输精管缺如输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗



　　提高精子的功能



有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗；维生素E维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能对于免疫性不育者采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法对治疗免疫性不育有帮助



　　人工授精（AI）



包括供者精子人工授精（AID）和丈夫精子人工授精两大类近几年来体外人工辅助生殖技术得到飞速发展尤其是胞浆内单精子注入术（ICSI）已用以治疗少精子症弱精子症和无精子症取得了较好的效果