皮肤瘙痒是临床上常见的皮肤病之一尤其多见于老年人其特征为以瘙痒为主而无原发性损害临床上可分为限局性和全身性两种外阴瘙痒就医指南请点击查看本站相应页面



　　瘙痒是发生于皮肤并引起搔抓的一种自觉症状其发生原因比较复杂致病因素包括内因或外因或两者兼有



内因 多导致全身性瘙痒症



　　（）内脏疾病 胃肠肝肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病尤其是糖尿病尿毒症肝脏病的病人常常有全身泛发的瘙痒；某些肿瘤如白血病淋巴肉瘤何杰金氏病蕈样肉芽肿及恶性淋巴瘤的病人发生皮肤瘙痒



　　（）神经精神系统障碍 脑动脉硬化脊髓痨神经衰弱也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒在临床上常见有神经官能症病人有某种幻觉认为皮肤内有虫而觉痒有的养成搔抓的习惯



　　（）内分泌的障碍 某些妇女在妊娠期常有瘙痒症一般在产后消失月经紊乱或卵巢疾病常引起女阴瘙痒症老年人的皮肤瘙痒可能与体内性激素水平降低有关甲状腺疾病的病人可以有瘙痒症



　　除上述以外病灶的感染药物饮食（酗酒）食物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙痒



外因 可以引起泛发性或限局性瘙痒温度的变化常常引起皮肤的瘙痒冬季搔痒症与夏季瘙痒症的患者对气候的变化极为敏感被褥太热突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作



　　机械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙痒例如某些人对羊毛敏感某些碱性过强的肥皂穿着化纤的毛织品等



　　此外消毒剂杀虫剂除臭剂染料等刺激物皆能使局部皮肤发痒



　　皮肤瘙痒的临床表现：



　　根据瘙痒的范围将本病分为全身性或限局性



　　全身性瘙痒症　病人全身各处皆有痒的感觉但不是全身同时发痒往往由一处移到另一处发痒的程度不尽相同有人虽然觉得皮肤发痒但仍可以忍受有的病人觉得全身奇痒需用用刷子刷皮肤或热水洗烫直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时痒觉才暂时减轻往往以晚间痒重患者因发痒而失眠或不能安眠由于剧烈瘙痒不断搔抓可以出现抓痕血痂或条状的抓伤有时有湿疹样改变苔藓样变或色素沉着抓伤的皮肤也容易感染而发生疖肿或毛囊炎



　　老年瘙痒症发生于老年人往往以躯干最痒；冬季瘙痒症出现于寒冷的季节由于寒冷而诱发病人常在脱身睡觉时开始感觉股前侧内侧小腿等部位剧烈瘙痒越抓越痒而越痒越抓直至局部出血为止



限局性瘙痒症临床多见于肛门女阴及阴囊等部位



　　（）肛门瘙痒： 为最常见的局限性瘙痒症多见于中年男性往往局限于肛门周围有时向前蔓延至阴囊向后至臀沟两侧女性亦可发病儿童患蛲虫病也可以引起肛门瘙痒症肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸渍肛门皱襞肥厚因搔抓而发生辐射状的皲裂；有时发生继发性感染；日久以后肛门周围皮肤增厚而成苔藓化也可以发生色素沉着



　　（）女阴瘙痒症 主要发生在大阴唇和小阴唇阴气阜和阴蒂亦可发生因瘙痒常常不断搔抓外阴的皮肤肥厚呈灰白色浸渍阴蒂及阴道粘膜红肿及糜烂



　　（）阴囊瘙痒症 瘙痒发生在阴囊但亦可波及阴茎或肛门由于不断搔抓阴囊皮肤肥厚及色素改变或苔藓样变有的病人可见糜烂渗出和结痂及湿疹样的变化



　　皮肤瘙痒的鉴别诊断：



本病诊断根据全身或局限性瘙痒而无原发性皮肤损害仅有继发皮疹一般诊断并不困难但有时需与下列疾病鉴别



　　疥疮 虽然也有夜间剧烈皮肤瘙痒但有丘疹水疱隧道与阴囊阴茎大阴唇的结节往往有家族同时发病史局部可查到疥虫



　　阴囊湿疹 有时很难鉴别仔细追问病史可有急性湿疹的过程可见丘疹水疱渗出和结痂苔藓化不甚明显



　　皮肤瘙痒的治疗措施：



　　因为本病的病因比较复杂应仔细询问病史寻找和消除病因予以根治以达到止痒的目的否则瘙痒症不能彻底消除



　　治疗糖尿病肾炎肝脏的疾病如果肛门或女阴瘙痒要查明是否由于肠道寄生虫真菌或滴虫的感染要应用适当的杀虫和抗真菌的药物原因不明的慢性瘙痒症往往与饮食和情绪有关有的病人需改变食物或停止饮酒瘙痒才能减轻精神紧张的病人应该心情舒畅要适当的休息



内用药物治疗



　　（）抗组胺药物应用 除扑尔敏赛庚啶非那根以外还可应用息斯敏每次mg每日次；特非那丁每次mg每日次；新敏乐每次mg每日～次；仙特敏每次mg每日次



　　（）全身性瘙痒症可用盐酸普罗卡因静脉封闭静脉普罗卡因滴注宜半小时以上含普罗卡因按每公斤体重毫克计算溶于生理盐水内配成%浓度每次次为一疗程局限性瘙痒症可用去炎松mg皮损内注射每周次或用地塞米松mg皮损内注射每周～次



　　（）老年性瘙痒症可用性激素治疗男性患者用丙酸睾丸酮～mg肌肉注射每周～次或甲基睾丸素mg每日次女性患者可服乙烯雌酚mg月次应用性激素对于生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌用或慎用



　　（）对全身性瘙痒症可静脉注射%葡萄糖酸钙或%硫代硫酸钠也可静脉注射或滴注维生素C



　　（）对瘙痒剧烈而影响睡眠者可用镇静催眠剂可根据病情适当选用



　　（）中医中药治疗 中医认为急性瘙痒症多由于风湿热所致故以清热去风为治疗原则采用荆防清热汤治之慢性病人除部分病人由风湿热引起外多由血虚生风或血淤气滞所致故以养血去风或以养血去风兼活血化淤为治则采用永安止痒方痒疹方或血燥方治之阴囊瘙痒症和女阴瘙痒症中医认为多由肝胆湿热引起选用龙胆泻肝汤效果较佳



外用药物治疗 外用药物治疗的目的是解除或减轻瘙痒常用外用药常含碳酸薄荷脑麝香草酚煤焦油溶液等止痒药根据病情配成洗剂霜剂等常用的有炉甘石洗剂或酚炉甘石洗剂（炉甘石洗剂加%麝香草酚或%薄荷脑）也可以用皮质类固醇软膏或霜剂对女阴瘙痒症或肛门瘙痒症的患者应避免使用含刺激性的药物