神经衰弱是一种以烦恼衰弱感为主要症状的神经症是神经症中症状分化最不明显的一种在神经系统功能性过度紧张存在负性情绪体验工作和生活规律难以适应等条件下神经衰弱较易发生神经衰弱多见于青年人老年人有神经衰弱症状则应排除躯体器质性病的可能



　　神经衰弱的临床表现可概括为以下几组症状：

　　①心情烦恼容易兴奋激惹这些都反映出内心的冲突；

　　②脑力的衰弱感注意力不易集中自觉记忆力减退但病人对他内心烦恼的事则纠缠难忘;

　　③体力的疲劳感;

　　④睡眠障碍难入睡多恶梦；

　　⑤肌肉紧张性头部不适胀痛戴头盔样沉重感但查不出任何客观的体征病情随情绪变化而波动神经衰弱完全可以治愈即使长期拖延也不致丧失劳动力由于病人对病痛的担忧和顾虑症状可迁延多年不愈



　　神经衰弱的发病机理：

　　长时期以来一直存在着不同观点的争论：①生理病理学观点认为神经衰弱本质是神经细胞能量的耗损致病因素可有心理躯体诸方面包括脑力劳动“过度”这一观点以ИП巴甫洛夫的实验性神经症学说为代表该学说认为神经衰弱是大脑皮质兴奋过程和抑制过程过度紧张或两个过程的冲突所引起的神经类型弱型的人最易患病这实际上是比尔德观点的继续和发展②心理病理学观点认为神经衰弱是人对焦点情绪的反应躯体病和单纯的过度劳累不会成为神经衰弱的病因否认有细胞能量耗损③人格病理学观点认为神经衰弱是一种人格障碍的特殊表现森田正马的神经质学说是这一观点的代表他认为正常人过劳会产生疲劳感用脑后头部会有不适感但有疑病素质的人对此却产生误解疑虑和恐惧通过精神交互作用这些感觉固定下来成为神经衰弱



　　神经衰弱的诊断：

　　主要靠病人主诉因为任何人遇到可构成内心冲突的困境都可出现上述几组不适感如果心理冲突因困境解除而不存在各种不适感也就消失所以仅从症状上不能构成神经衰弱的诊断如果客观困难不能解除或者病人对症状产生了疑虑而进入了恶性循环以致上述症状持续个月以上这时才可以下神经衰弱的诊断



　　神经衰弱与抑郁症有时确实不易区别但抑郁症的内心体验是脑力迟钝抑郁寡欢甚至有自杀观念；而神经衰弱以烦恼为主症实在鉴别困难时抗抑郁药的实验性治疗往往有助于确定诊断



　　有些精神病如精神分裂症脑动脉硬化性精神病早期可有类似神经衰弱的症状但仔细检查可查出这些精神病的特征鉴别也不困难高血压病脑动脉硬化汞苯铅锌中毒颅脑外伤及某些慢性传染病（如肺结核传染性肝炎）等均可有神经衰弱的症状工作时间过长所致的疲劳状态也应与神经衰弱鉴别



　　神经衰弱的治疗：

　　治疗原则因观点不同而异不论哪种观点都承认心理治疗是主要的但强调的重点不同除了解释说明病的本质以减轻并解除病人对症状的疑虑和恐惧外衰弱论者强调静心休养“强壮”疗法森田主张对症状持“听其自然”不与抗拒的态度视本病为情绪反应者要病人寻找自己被压抑的情绪因素指明它与症状的因果关系自己设法解决和适应相当多的病人起初否认有心理上的困难和矛盾存在只要医生持同情态度病人和医生间建立了良好的关系后便会逐渐讲出内心的烦恼矛盾和冲突但引起烦恼冲突的原因常是客观存在的不易改变而病人又难以改变态度以适应环境这些都成为神经衰弱治疗困难迁延不愈的重要原因



　　多数医生主张针对主要症状对症治疗以减轻病人的痛苦如服用镇静镇痛等药物进行理疗等对不能排除抑郁症诊断有困难的病人可试用抗抑郁药治疗但是过多的检查和过多的躯体疗法虽然可满足病人的疑病要求但容易把病人的注意力引向对症状的过分关注而不能积极地面对心理上的困难反而对治疗不利