肾病综合征是由多种病因引的以大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症为其临床特点的一组症候群可分为原发性与继发性肾病综合征原发性肾病综合征病因及发病机理尚未明了根据临床表现的不同可分为原发性肾病Ⅰ型和Ⅱ型



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　　肾病综合症病因：

　　病因至今不明可能与免疫有关Ⅰ型Ⅱ型的共同病理生理改变是肾小球滤过膜对血浆白蛋白通透性增加引起大量蛋白尿低蛋白血症水肿及高脂血症



　　肾病综合症的症状：



　　一全身浮肿：几乎均出现程度不同的浮肿浮肿以面部下肢阴囊部最明显浮肿可持续数周或数月或于整个病程中时肿时消在感染（特别是链球菌感染）后常使浮肿复发或加重甚至可出现氮质血症

　　二消化道症状：因胃肠道水肿常有不思饮食恶心呕吐腹胀等消化道功能紊乱症状有氮质血症时上述症状加重

　　三高血压：非肾病综合症的重要临床表现但有水钠潴溜血容量增多 可出现一时性高血压而Ⅱ型原发性肾闰综合征可伴有高血压

　　四蛋白尿：大量蛋白尿是诊断本征最主要条件

　　五低蛋白血症：主要是血浆蛋白下降其程度与蛋白尿的程度有明显关系

　　六高脂血症：血中甘油三脂明显增高



　　肾病综合症的检查：



　　一尿常规：尿中除有大量蛋白外可有透明管型或颗粒管型有时也可有脂肪管型Ⅱ型：离心尿红细胞＜个／HP；Ⅱ型＞个／HP

　　二选择性蛋白尿及尿中CFDP测定：Ⅰ型为选择性蛋白尿尿C及FDP值正常Ⅱ型为非选择性蛋白尿尿C及FDP值往往超过正常

　　三血生化检查：除血浆总蛋白降低外白／球可倒置血胆固醇Ⅰ型增高Ⅱ型可不增高

　　四血沉增速：常为-mm/h血沉增速多与浮肿相平行

　　五蛋白电泳：α或β可明显增高αγ球蛋白多数较低

　　六肾功能检查：Ⅰ型正常Ⅱ型有不同程度的异常

　　七肾活体组织检查：可通过超微结构及免疫病理学观察以提供组织形态学依据



　　肾病综合症的治疗：



　　一一般治疗：有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息低盐（-g/日）饮食控制入水量；并给予高蛋白饮食成人每日－g

　　二利尿消肿：一般情况下在应用肾上腺皮质激素治疗周后尿量会迅速增加可不用利尿剂对激素效应差浮肿不能消退或尿量减少者可给双氢克尿塞-mg每日次加安体舒通－mg每日次；或加氨苯喋啶－mg每日次效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药用量可先用常规量开始对顽固性肾性水肿用多巴胺mg酚妥拉明mg加于％葡萄糖溶液ml中或低分子右旋糖酐ml静滴配合速尿－mg静注每日次共－次常可获得良好效果

　　三皮质激素：常用激素有强的松强的松龙氟氢强的松龙地塞米松等剂量由小到大用量疗程和停药指征颇不一致Ⅰ型原发性肾病综合征有一部分可获自然缓解；而Ⅱ型疗效往往不理想长疗程激素治疗要注意激素的副作用间歇疗法副作用较小可作长期维持治疗应用激素治疗时发生感染机会较多应适当地加强抗感染治疗

　　四免疫抑制剂：免疫抑制剂毒副作用较大一般只在肾上腺皮质激素无效时应用常用药物有氮芥环磷酰胺瘤可宁硫唑嘌呤

　　五联合疗法：对难治性原发性肾病综合征治疗目前多采用联合疗法即肾上腺皮质激素环磷酰胺肝素潘生丁四联疗法亦可试用环孢霉素A剂量每日-mg/kg疗程个月对消除蛋白尿有良好效果