关节镜是一种观察关节内部结构的直径mm左右的棒状光学器械是用于诊治关节疾患的内窥镜该器械从年开始推广应用关节镜在一根细管的端部装有一个透镜将细管插入关节内部关节内部的结构便会在监视器上显示出来因此可以直接观察到关节内部的结构



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　　关节镜不仅用于疾病的诊断而且已经广泛用于关节疾病的治疗关节镜手术是一种微创手术开始主要应用于膝关节后相继应用于髋关节肩关节踝关节肘关节及手指等小关节等



　　关节镜可以看到关节内几乎所有的部位比切开关节看的更全面由于图像经过放大因而看的更准确而且切口很小创伤小疤痕少康复快并发症少有些情况下麻醉过后即可下地活动对患者增强战胜疾病的信心大有好处对关节疑难病症的确诊对困扰患者多年的关节伤痛的治疗关节镜手术往往能取得立竿见影的效果



　　（一）适应证

　　．用于诊断：①非感染性关节炎的鉴别从观察到的关节滑膜的充血和水肿软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变可协助区别类风湿性关节炎骨关节病及晶体性关节炎②了解膝关节半月板损伤的部位程度和形态③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况④了解关节内软骨损害情况有无关节内游离体等以确诊骨关节病尤其髌骨软骨软化症⑤分析慢性滑膜炎的病因例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断⑦肩袖破裂的部位程度及肱二头肌腱粘连情况⑧关节滑膜活检

　　．用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中可多次进行关节镜检查通过拍照录像或滑膜活检可取得其他诊断法所难以得到的资料对诊断治疗和预后判断均有极大帮助

　　．用于治疗：对膝肩关节的一些病变在明确诊断后可在镜视下用特殊器械进行手术而取得满意效果例如关节灌洗清创术膝关节撕裂半月板部份或全部切除术半月板边缘斯裂缝合术前交叉韧带修复术滑膜皱襞切除术关节内粘连松解术胫骨平台或髁间嵴骨折修整术肩袖清创木肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等此外四肢大关节的类风湿性关节炎可行滑膜大部切除术

　　（二）禁忌证 仅有的一个绝对禁忌证是关节僵直因为它妨碍关节镜的操作对近期内作过关节造影者由于有继发化学性滑膜炎的可能如在造影后周内行关节用检查可得出假阳性结果有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗从而获得良好视野进行诊断但术后可发生大量关节积血以上两点在选择关节镜检查时应特别注意

　　（三）错误率 约％左右在关节镜直视下对局部解剖及大体病理变化的认识不足是误诊的主要原因漏诊则常因关节镜有一定盲区无法全面观察所致